الأجسام المضادة لمستقبلات الأنسولين

يتم إنتاج الأجسام المضادة للأنسولين ضد الأنسولين الداخلي. إلى أن الأنسولين هو العلامة الأكثر تحديدا لمرض السكري من النوع 1. تحتاج الدراسات إلى تكليف لتشخيص المرض.

يظهر داء السكري من النوع الأول بسبب تلف المناعة الذاتية لجزر غدة لانجرهانز. مثل هذا المرض يؤدي إلى نقص كامل في الأنسولين في جسم الإنسان.

وبالتالي ، فإن مرض السكري من النوع 1 يعارض مرض السكري من النوع 2 ، وهذا الأخير لا يولي أهمية كبيرة للاضطرابات المناعية. بمساعدة التشخيص التفريقي لأنواع مرض السكري ، يمكن تنفيذ التشخيص بدقة ويمكن وصف استراتيجية العلاج الصحيحة.

تحديد الأجسام المضادة للأنسولين

هذا هو علامة على آفات المناعة الذاتية في خلايا بيتا البنكرياس التي تنتج الأنسولين.

الأجسام المضادة الذاتية للأنسولين الداخلي هي أجسام مضادة يمكن اكتشافها في مصل الدم لمرضى السكري من النوع 1 قبل العلاج بالأنسولين.

مؤشرات للاستخدام هي:

  • تشخيص مرض السكري
  • تصحيح العلاج بالأنسولين ،
  • تشخيص المراحل الأولية من مرض السكري ،
  • تشخيص مرض السكري.

يرتبط ظهور هذه الأجسام المضادة بعمر الشخص. يتم اكتشاف هذه الأجسام المضادة في جميع الحالات تقريبًا إذا ظهر مرض السكري عند الأطفال دون سن الخامسة. في 20٪ من الحالات ، توجد مثل هذه الأجسام المضادة في مرضى السكري من النوع الأول.

إذا لم يكن هناك ارتفاع في نسبة السكر في الدم ، ولكن هناك هذه الأجسام المضادة ، فإن تشخيص داء السكري من النوع 1 غير مؤكد. خلال فترة المرض ، ينخفض ​​مستوى الأجسام المضادة للأنسولين ، حتى اختفائها بالكامل.

معظم مرضى السكر لديهم جينات HLA-DR3 و HLA-DR4. إذا كان الأقارب يعانون من داء السكري من النوع الأول ، فإن احتمال الإصابة بالمرض يزيد بنسبة 15 مرة. يتم تسجيل ظهور الأجسام المضادة للأنسولين قبل وقت طويل من ظهور الأعراض السريرية الأولى لمرض السكري.

للأعراض ، يجب تدمير ما يصل إلى 85 ٪ من خلايا بيتا. يقوم تحليل هذه الأجسام المضادة بتقييم خطر الإصابة بداء السكري في المستقبل لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد.

إذا كان لدى الطفل الذي لديه استعداد وراثي أجسام مضادة للأنسولين ، فإن خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري في السنوات العشر القادمة يزيد بنحو 20 ٪.

إذا تم العثور على اثنين أو أكثر من الأجسام المضادة المحددة لمرض السكري من النوع 1 ، فإن احتمال الإصابة بالمرض يزيد إلى 90 ٪. إذا تلقى الشخص مستحضرات الأنسولين (الخارجية ، المؤتلفة) في نظام علاج مرض السكري ، فمع مرور الوقت يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة له.

التحليل في هذه الحالة سيكون إيجابيا. ومع ذلك ، فإن التحليل لا يجعل من الممكن فهم ما إذا كانت الأجسام المضادة يتم إنتاجها على الأنسولين الداخلي أو الخارجي.

نتيجة لعلاج الأنسولين في مرضى السكري ، يزداد عدد الأجسام المضادة للأنسولين الخارجي في الدم ، مما يمكن أن يسبب مقاومة الأنسولين ويؤثر على العلاج.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مقاومة الأنسولين قد تظهر أثناء العلاج مع الاستعدادات الأنسولين غير نقية بما فيه الكفاية.

علاج مرضى السكري من النوع 1 مع الأجسام المضادة للأنسولين

مستوى الأجسام المضادة للأنسولين في الدم هو معيار تشخيصي مهم. يسمح للطبيب بتصحيح العلاج ، ووقف تطور مقاومة مادة تساعد على تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستويات طبيعية. تظهر المقاومة عند إدخال المستحضرات السيئة المنقى ، والتي يوجد بها إضافة إلى ذلك برولينولين ، جلوكاجون ومكونات أخرى.

إذا لزم الأمر ، توصف تركيبات جيدة النقاء (عادة لحم الخنزير). أنها لا تؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة.
في بعض الأحيان تكتشف الأجسام المضادة في دم المرضى الذين يعالجون بأدوية نقص السكر في الدم.

علامة على عملية المناعة الذاتية التي تؤدي إلى المقاومة والحساسية للأنسولين الخارجي أثناء العلاج بالأنسولين.

تعتبر الأجسام المضادة المناعية الذاتية للأنسولين أحد أنواع الأجسام المضادة الذاتية التي لوحظت في آفات المناعة الذاتية لجهاز البنكرياس الجزري المميز لمرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين.

ويرتبط تطور أمراض المناعة الذاتية للخلايا بيتا البنكرياس مع الاستعداد الوراثي (مع تعديل تأثير العوامل البيئية). توجد علامات لعملية المناعة الذاتية في 85 - 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين مع الكشف الأولي عن ارتفاع السكر في الدم في الصيام ، بما في ذلك الأجسام المضادة للأنسولين - في حوالي 37 ٪ من الحالات. بين أقارب المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، لوحظت هذه الأجسام المضادة في 4 ٪ من الحالات ، بين عامة السكان من الأشخاص الأصحاء - في 1.5 ٪ من الحالات. بالنسبة لأقارب المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول ، فإن خطر هذا المرض أعلى بنسبة 15 مرة من بين عامة السكان.

إن الكشف عن الأجسام المضادة المناعية الذاتية لمستضدات خلايا البنكرياس يمكن أن يحدد الأفراد الأكثر عرضة لهذا المرض. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة للأنسولين لعدة أشهر ، وفي بعض الحالات ، حتى قبل ظهور العلامات السريرية للمرض بسنوات. في الوقت نفسه ، نظرًا لعدم وجود طرق حاليًا لمنع تطور مرض السكري من النوع الأول ، وبالإضافة إلى ذلك ، من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة للأنسولين لدى الأشخاص الأصحاء عملياً ، نادرًا ما يستخدم هذا النوع من الأبحاث في الممارسة السريرية الروتينية في تشخيص مرض السكري وفحوصات الفحص. .

يجب تمييز الأجسام المضادة المضادة للأنسولين الموجهة ضد الأنسولين الداخلي عن تلك الأجسام المضادة التي تظهر في مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين الذين يخضعون للعلاج باستخدام مستحضرات الأنسولين ذات الأصل الحيواني. وترتبط هذه الأخيرة مع ظهور ردود الفعل السلبية أثناء العلاج (ردود فعل الجلد المحلية ، وتشكيل مستودع الأنسولين ، ومحاكاة المقاومة ضد العلاج الهرموني مع الاستعدادات الأنسولين من مصدر حيواني).

دراسة للكشف عن الأجسام المضادة للأنسولين الذاتية في الدم ، والتي تستخدم للتشخيص التفريقي لمرض السكري من النوع 1 في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج باستخدام مستحضرات الأنسولين.

مرادفات الروسية

المرادفات الإنجليزية

الأجسام المضادة للأنسولين ، IAA.

طريقة البحث

مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

وحدات القياس

يو / مل (وحدة لكل ملليلتر).

ما المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

كيف تستعد للدراسة؟

لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل إعطاء الدم.

نظرة عامة على الدراسة

الأجسام المضادة للأنسولين (AT إلى الأنسولين) هي أجسام مضادة ذاتية ينتجها الجسم ضد الأنسولين الخاص به. هم الأكثر تحديدًا من داء السكري من النوع الأول (داء السكري من النوع 1) ويتم التحقيق معهم من أجل التشخيص التفريقي لهذا المرض. يحدث داء السكري من النوع الأول (داء السكري المعتمد على الأنسولين) نتيجة لتلف المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس ، مما يؤدي إلى نقص الأنسولين المطلق في الجسم. يميز هذا النوع الأول من داء السكري عن داء السكري من النوع 2 ، حيث تلعب الاضطرابات المناعية دورًا أصغر بكثير. يعتبر التشخيص التفريقي لأنواع مرض السكري ذا أهمية أساسية لعمل تكتيكات علاج وعلاج.

للتشخيص التفريقي لمتغيرات السكري ، يتم فحص الأجسام المضادة الموجهة ضد؟ خلايا جزر لانجرهانز. الغالبية العظمى من مرضى السكري من النوع 1 لديهم أجسام مضادة لمكونات البنكرياس الخاصة بهم. وعلى العكس من ذلك ، فإن هذه الأجسام المضادة الذاتية غير معتدلة بالنسبة لمرضى السكري من النوع 2.

الأنسولين هو مستضد ذاتي في تطوير مرض السكري من النوع الأول. على عكس المضادات الذاتية المعروفة الأخرى الموجودة في هذا المرض (الغلوتامات ديكاربوكسيلاز والبروتينات المختلفة لجزر لانجرهانز) ، الأنسولين هو المستضد الذاتي البنكرياسي الوحيد المحدد بدقة. لذلك ، يعتبر التحليل الإيجابي للأجسام المضادة للأنسولين العلامة الأكثر تحديدًا لتلف المناعة الذاتية للبنكرياس في النوع 1 من مرض السكري (في دم 50٪ من المرضى المصابين بداء السكري من النوع 1 ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للأنسولين). الأجسام المضادة الأخرى الموجودة أيضًا في دم المرضى المصابين بالنوع الأول من داء السكري تشمل الأجسام المضادة للخلايا الصغيرة في البنكرياس ، والأجسام المضادة للغلوتامات ديكاربوكسيلاز ، وبعضها الآخر. في وقت التشخيص ، 70٪ من المرضى لديهم 3 أنواع أو أكثر من الأجسام المضادة ، وأقل من 10٪ لديهم نوع واحد فقط ، و 2-4٪ ليس لديهم أجسام مضادة ذاتية محددة. في الوقت نفسه ، لا تعد الأجسام المضادة المصابة بداء السكري من النوع الأول السبب المباشر لتطور المرض ، ولكنها تعكس فقط تدمير خلايا البنكرياس.

يعتبر AT إلى الأنسولين أكثر سمات الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 وهو أقل شيوعًا في المرضى البالغين. وكقاعدة عامة ، في مرضى الأطفال ، يظهرون أولاً في مستوى عالٍ للغاية (هذا الاتجاه واضح بشكل خاص لدى الأطفال دون سن 3 سنوات). في ضوء هذه الميزات ، يعتبر تحليل الأجسام المضادة للأنسولين أفضل اختبار معملي لتأكيد تشخيص داء السكري من النوع 1 في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النتيجة السلبية لا تستبعد وجود مرض السكري من النوع 1. للحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا أثناء التشخيص ، يوصى بتحليل ليس فقط الأجسام المضادة للأنسولين ، ولكن أيضا الأجسام المضادة الذاتية الخاصة بمرض السكري من النوع 1. لا يعتبر اكتشاف الأجسام المضادة للأنسولين لدى طفل بدون ارتفاع السكر في الدم لصالح تشخيص مرض السكري من النوع الأول. أثناء المرض ، يتناقص مستوى الأجسام المضادة للأنسولين إلى مستوى غير قابل للكشف ، والذي يميز هذه الأجسام المضادة عن الأجسام المضادة الأخرى المحددة لمرض السكري من النوع 1 ، الذي يبقى تركيزه ثابتًا أو يزداد.

على الرغم من حقيقة أن الأجسام المضادة للأنسولين تعتبر علامة محددة لمرض السكري من النوع 1 ، فقد تم وصف حالات مرض السكري من النوع 2 ، حيث تم اكتشاف هذه الأجسام المضادة الذاتية أيضًا.

داء السكري من النوع الأول له اتجاه وراثي واضح. معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض يحملون بعض الأليلات HLA-DR3 و HLA-DR4. يزداد خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري لدى أقرباء المريض المصاب بهذا المرض بنسبة 15 مرة ويصل إلى 1:20. وكقاعدة عامة ، يتم تسجيل الاضطرابات المناعية في شكل إنتاج الأجسام المضادة الذاتية لمكونات البنكرياس قبل وقت طويل من ظهور مرض السكري من النوع 1. هذا يرجع إلى حقيقة أن تطور الأعراض السريرية الموسعة لمرض السكري من النوع 1 يتطلب تدمير 80-90 ٪ من خلايا جزر لانجرهانز. لذلك ، يمكن استخدام اختبار الأجسام المضادة للأنسولين لتقييم خطر الإصابة بمرض السكري في المستقبل في المرضى الذين لديهم تاريخ وراثي لهذا المرض. يرتبط وجود أجسام مضادة للأنسولين في دم هؤلاء المرضى بزيادة بنسبة 20 بالمائة في خطر الإصابة بالنوع الأول من السكري في السنوات العشر القادمة. إن اكتشاف وجود جسمين أو أكثر من الأجسام المضادة الخاصة بمرض السكري من النوع 1 يزيد من خطر الإصابة بالمرض بنسبة 90٪ في السنوات العشر القادمة.

على الرغم من حقيقة أن تحليل الأجسام المضادة للأنسولين (وكذلك لأي معلمات مخبرية أخرى) لا ينصح به ككشف عن النوع 1 من داء السكري ، فقد تكون الدراسة مفيدة في فحص الأطفال الذين لديهم تاريخ وراثي مثقل بمرض السكري من النوع 1. إلى جانب اختبار تحمل الجلوكوز ، يتيح لك تشخيص داء السكري من النوع الأول قبل ظهور أعراض سريرية حادة ، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري. مستوى الببتيد C في وقت التشخيص أعلى أيضًا ، مما يعكس أفضل مؤشرات الوظيفة المتبقية لـ -Cells التي لوحظت مع هذا التكتيك المتمثل في إدارة المرضى المعرضين للخطر. تجدر الإشارة إلى أن خطر الإصابة بمرض لدى مريض له نتيجة إيجابية لاختبار AT للانسولين وعدم وجود تاريخ وراثي مثقل لمرض السكري من النوع 1 لا يختلف عن خطر الإصابة بهذا المرض لدى السكان.

يبدأ معظم المرضى الذين يتلقون مستحضرات الأنسولين (الأنسولين الخارجي المنشأ ، المؤتلف) في تطوير أجسام مضادة له مع مرور الوقت. سيكون لديهم نتيجة اختبار إيجابية ، بغض النظر عما إذا كانوا ينتجون أجسامًا مضادة للأنسولين الداخلي أم لا. ولهذا السبب ، فإن الدراسة لا تهدف إلى التشخيص التفريقي لمرض السكري من النوع 1 في المرضى الذين تلقوا بالفعل الاستعدادات للأنسولين. قد يحدث مثل هذا الموقف عندما يشتبه في مرض السكري من النوع 1 في مريض مصاب بمرض السكري من النوع 2 الذي تم تشخيصه عن طريق الخطأ وتلقى علاجًا بالأنسولين الخارجي لتصحيح ارتفاع السكر في الدم.

معظم مرضى السكري من النوع 1 لديهم واحد أو أكثر من أمراض المناعة الذاتية المصاحبة. غالبا ما يتم تشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو مرض جريفز) ، قصور الغدة الكظرية الأساسي (مرض أديسون) ، اعتلال الأمعاء البطني (مرض الاضطرابات الهضمية) وفقر الدم الخبيث. لذلك ، مع وجود نتيجة إيجابية لتحليل الأجسام المضادة للأنسولين وتأكيد تشخيص داء السكري من النوع 1 ، من الضروري إجراء فحوصات مخبرية إضافية لاستبعاد هذه الأمراض.

ما هي الدراسة المستخدمة ل؟

  • للتشخيص التفريقي للنوع 1 والنوع الثاني من داء السكري.
  • لجعل تشخيص تطور مرض السكري من النوع 1 في المرضى الذين يعانون من تاريخ وراثي مثقل لهذا المرض ، وخاصة في الأطفال.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

  • عند فحص المريض الذي يعاني من علامات سريرية لفرط سكر الدم: العطش ، زيادة حجم البول اليومي ، زيادة الشهية ، فقدان الوزن ، الانخفاض التدريجي في الرؤية ، انخفاض حساسية جلد الأطراف ، وتشكيل القدم الطويلة غير الشافية وتقرحات الساق السفلى.
  • عند فحص مريض ذي تاريخ وراثي من داء السكري من النوع الأول ، خاصة إذا كان طفلاً.

ماذا تعني النتائج؟

القيم المرجعية: 0 - 10 U / مل.

  • مرض السكري من النوع 1
  • متلازمة الأنسولين المناعي الذاتي (مرض هيرات) ،
  • متلازمة polyendocrine الذاتية المناعة ،
  • إذا وصفت الاستعدادات الأنسولين (الأنسولين الخارجية ، المؤتلف) - وجود أجسام مضادة لمستحضرات الأنسولين.
  • معيار
  • في وجود أعراض لفرط سكر الدم ، فإن تشخيص داء السكري من النوع 2 يكون أكثر احتمالًا.

ماذا يمكن أن تؤثر على النتيجة؟

  • يعتبر AT إلى الأنسولين أكثر ميزة للأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 (وخاصة حتى 3 سنوات) وهو أقل عرضة للاكتشاف لدى المرضى البالغين.
  • ينخفض ​​تركيز الأجسام المضادة للأنسولين إلى أن يتعذر اكتشاف المرض خلال الـ 6 أشهر الأولى.
  • في المرضى الذين يتلقون مستحضرات الأنسولين ، ستكون نتيجة الدراسة إيجابية ، بغض النظر عما إذا كانوا ينتجون أجسامًا مضادة للأنسولين الداخلي أم لا.

ملاحظات مهمة

  • لا تسمح الدراسة بالتمييز بين الأجسام المضادة الذاتية للأنسولين الداخلي والأجسام المضادة للأنسولين الخارجي (القابل للحقن ، المؤتلف).
  • يجب تقييم نتيجة التحليل إلى جانب بيانات الاختبار الخاصة بالأجسام المضادة الأخرى المحددة لمرض السكري من النوع 1 ونتائج التحليلات السريرية العامة.

الموصى بها أيضا

من يصف الدراسة؟

أخصائي الغدد الصماء ، طبيب عام ، طبيب أطفال ، أخصائي تخدير إنعاش ، أخصائي بصريات ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي أعصاب ، أخصائي أمراض القلب.

أدب

  1. Franke B، Galloway TS، Wilkin TJ. التطورات في التنبؤ بمرض السكري من النوع 1 ، مع إشارة خاصة إلى الأجسام المضادة للأنسولين. السكري Metab الدقة القس 2005 سبتمبر - أكتوبر ، 21 (5): 395-415.
  2. بينجلي PJ. التطبيقات السريرية لاختبار الأجسام المضادة للسكري. J Clin Endocrinol Metab. 2010 يناير ، 95 (1): 25-33.
  3. كروننبرغ اتش وآخرون. كتاب وليامز للغدد الصماء / جلالة الملك Kronenberg، S. Melmed، K.S. Polonsky، P.R. لارسن ، 11 إد. - سوندر إلسفير ، 2008.
  4. Felig P، Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig، L. A. Frohman، 4 th ed. - مكجرو هيل ، 2001.

اترك بريدك الإلكتروني واستقبل الأخبار ، بالإضافة إلى العروض الحصرية من مختبر KDLmed


  1. نيومايفكين ، مرض السكري آي بي / آي بي Neumyvakin. - M .: Dilya ، 2006. - 256 p.

  2. Skorobogatova، E.S. إعاقة في الرؤية بسبب مرض السكري / E.S. Skorobogatov. - م: الطب ، 2003. - 208 ص.

  3. مرض السكري جريسور. يعتمد عليك كثيرًا (مترجم من الإنجليزية: M. Gressor. "مرض السكري ، تحقيق توازن" ، 1994).SPb. ، دار النشر "Norint" ، 2000 ، 62 صفحة ، توزيع 6000 نسخة.

اسمحوا لي أن أقدم نفسي. اسمي ايلينا. لقد كنت أعمل في عالم الغدد الصماء منذ أكثر من 10 سنوات. أعتقد أني حاليًا محترف في مجالي وأريد مساعدة جميع زوار الموقع على حل المهام المعقدة وليس المهام. يتم جمع جميع مواد الموقع ومعالجتها بعناية من أجل نقل أكبر قدر ممكن من المعلومات الضرورية. قبل تطبيق ما هو موضح على موقع الويب ، من الضروري دائمًا التشاور الإلزامي مع المتخصصين.

ما هو الأنسولين

المواد التي تنتجها خلايا مختلفة من الجزر البنكرياسية من لانجرهانز

الأنسولين هو مادة هرمونية ذات طبيعة متعددة الببتيد. يتم تصنيعه بواسطة خلايا البنكرياس located الموجودة في سمك جزر لانجرهانز.

المنظم الرئيسي لإنتاجه هو السكر في الدم. كلما زاد تركيز الجلوكوز ، زاد إنتاج هرمون الأنسولين.

على الرغم من حقيقة أن تخليق هرمونات الأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين يحدث في الخلايا المجاورة ، إلا أنهم مضادات. تشمل مضادات الأنسولين هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين.

وظائف هرمون الأنسولين

الغرض الرئيسي من هرمون الأنسولين هو تنظيم استقلاب الكربوهيدرات. إن مصدر الطاقة ـ الجلوكوز الموجود في بلازما الدم ـ يخترق خلايا ألياف العضلات والأنسجة الدهنية بمساعدته.

يتكون جزيء الأنسولين من 16 من الأحماض الأمينية و 51 من بقايا الأحماض الأمينية

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هرمون الأنسولين الوظائف التالية في الجسم ، والتي تنقسم إلى 3 فئات ، اعتمادًا على الآثار:

  • مكافحة تقويضي:
    1. انخفاض في تدهور التحلل المائي للبروتين ،
    2. تقييد التشبع المفرط للدم مع الأحماض الدهنية.
  • التمثيل الغذائي:
    1. تجديد الجليكوجين في الكبد وخلايا ألياف العضلات والهيكل العظمي عن طريق تسريع البلمرة من الجلوكوز في الدم ،
    2. تنشيط الإنزيمات الرئيسية التي توفر أكسدة خالية من الأكسجين لجزيئات الجلوكوز والكربوهيدرات الأخرى ،
    3. منع تكوين الجليكوجين في الكبد من البروتينات والدهون ،
    4. تحفيز تخليق الهرمونات والإنزيمات في الجهاز الهضمي - غاسترين ، وهو متعدد الببتيد في المعدة المثبط ، سيكريتين ، كوليسيستوكينين.
  • الابتنائية:
    1. نقل مركبات المغنيسيوم والبوتاسيوم والفوسفور إلى الخلايا ،
    2. زيادة امتصاص الأحماض الأمينية ، وخاصة فالين ولوسين ،
    3. تعزيز التخليق الحيوي للبروتين ، والمساهمة في الخفض السريع للحمض النووي (مضاعفة قبل الانقسام) ،
    4. تسريع تخليق الدهون الثلاثية من الجلوكوز.

إلى ملاحظة. الأنسولين ، مع هرمون النمو والستيرويدات الابتنائية ، يشير إلى ما يسمى الهرمونات الابتنائية. لقد حصلوا على هذا الاسم لأنهم يساعدون الجسم في زيادة عدد وحجم ألياف العضلات. لذلك ، يتم التعرف على هرمون الأنسولين باعتباره مخدر رياضي ويحظر استخدامه للرياضيين في معظم الألعاب الرياضية.

تحليل الأنسولين ومحتواه في البلازما

لفحص الدم لهرمون الأنسولين ، يتم أخذ الدم من الوريد

في الأشخاص الأصحاء ، يرتبط مستوى هرمون الأنسولين بمستوى الجلوكوز في الدم ، وبالتالي ، لتحديد ذلك بدقة ، يتم إجراء اختبار جائع للأنسولين (الصيام). قواعد الاستعداد لأخذ عينات الدم لاختبار الأنسولين هي المعيار.

تعليمات موجزة هي كما يلي:

  • لا تأكل أو تشرب أي سوائل غير الماء النقي - لمدة 8 ساعات ،
  • استبعد الأطعمة الدهنية والوزن الزائد الجسدي ، ولا تتعرض للفضائح ولا تتوتر - خلال 24 ساعة ،
  • لا تدخن - قبل ساعة من أخذ عينات الدم.

ومع ذلك ، هناك فروق دقيقة تحتاج إلى معرفتها وتذكرها:

  1. حاصرات بيتا الأدرينو ، الميتفورمين ، فوروسيميد كالسيتونين وعدد من الأدوية الأخرى تقلل من إنتاج هرمون الأنسولين.
  2. إن تناول موانع الحمل الفموية ، الكينيدين ، ألبوتيرول ، الكلوربروباميد وعدد كبير من الأدوية الأخرى سيؤثر على نتائج التحليل ، المبالغة في تقديرها. لذلك ، عند تلقي توجيهات لاختبار الأنسولين ، يجب عليك استشارة طبيبك حول الأدوية التي يجب إيقافها والفترة التي تسبق سحب الدم.

إذا تم اتباع القواعد ، بشرط أن يعمل البنكرياس بشكل صحيح ، يمكنك توقع النتائج التالية:

فئةالقيم المرجعية ، /U / مل
الأطفال والمراهقين والصغار3,0-20,0
الرجال والنساء من 21 إلى 60 سنة2,6-24,9
النساء الحوامل6,0-27,0
قديم و قديم6,0-35,0

ملاحظة. إذا لزم الأمر ، إعادة حساب المؤشرات في pmol / لتر ، يتم استخدام صيغة μU / مل × 6.945.

يشرح العلماء الفرق في القيم على النحو التالي:

  1. يحتاج الكائن الحي المتنامي باستمرار إلى الطاقة ، وبالتالي فإن تخليق هرمون الأنسولين عند الأطفال والمراهقين أقل قليلاً مما سيكون عليه بعد البلوغ ، والذي يعطي بداية دفعه إلى زيادة تدريجية.
  2. يرجع ارتفاع نسبة الأنسولين في دم النساء الحوامل على معدة فارغة ، خاصة في فترة الثلث الثالث من الحمل ، إلى حقيقة أن الخلايا تمتصها ببطء أكثر ، بينما تظهر أيضًا فعالية أقل في خفض مستويات السكر في الدم.
  3. في الرجال والنساء الأكبر سناً بعد 60 عامًا من العمر ، تتلاشى العمليات الفسيولوجية ، وينخفض ​​النشاط البدني ، ولا يحتاج الجسم إلى الكثير من الطاقة ، على سبيل المثال ، كما هو الحال في 30 عامًا ، لذلك يعتبر الحجم الكبير لهرمون الأنسولين المنتج طبيعيًا.

فك اختبار الأنسولين الجوع

لم يستسلم التحليل للمعدة الفارغة ، لكن بعد الأكل - هناك زيادة في مستوى الأنسولين مضمون

إن انحراف التحليل ناتج عن القيم المرجعية ، خاصة عندما تكون قيم الأنسولين دون المعدل الطبيعي ، ليست جيدة.

المستوى المنخفض هو أحد تأكيدات التشخيص:

  • مرض السكري من النوع 1
  • مرض السكري من النوع 2
  • قصور النخامية.

قائمة الحالات والأمراض التي يكون فيها الأنسولين أعلى من المعدل الطبيعي أوسع بكثير:

  • جزيري،
  • مرض السكري مع آلية تطورية من النوع 2 ،
  • مرض الكبد
  • تكيس المبايض ،
  • متلازمة Itsenko-Cushing ،
  • متلازمة التمثيل الغذائي
  • ضمور ألياف العضلات ،
  • التعصب الوراثي للفركتوز والجالاكتوز ،
  • ضخامة النهايات.

مؤشر نوما

مؤشر يشير إلى مقاومة الأنسولين - وهي حالة تتوقف فيها العضلات عن إدراك هرمون الأنسولين بشكل صحيح ، ويسمى مؤشر NOMA. لتحديد ذلك ، يتم أخذ الدم أيضًا من معدة فارغة. يتم تحديد مستويات الجلوكوز والأنسولين ، وبعد ذلك يتم إجراء حساب رياضي وفقًا للصيغة: (مليمول / لتر × ميكروليتر / مل) / 22.5

قاعدة NOMA هي النتيجة - ≤3.

يشير مؤشر HOMA index & gt ، 3 إلى وجود واحد أو أكثر من الأمراض:

  • ضعف تحمل الجلوكوز ،
  • متلازمة التمثيل الغذائي
  • داء السكري من النوع 2 ،
  • تكيس المبايض ،
  • اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الدهنية ،
  • دسليبيدميا ، تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم.

للحصول على معلومات. سيتعين على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم مؤخرًا بمرض السكري من النوع 2 إجراء هذا الاختبار كثيرًا ، لأنه ضروري لمراقبة فعالية العلاج الموصوف.

ضغوط العمل المستمرة ونمط الحياة المستقرة تؤدي إلى مرض السكري

بالإضافة إلى ذلك ، تساعد مقارنة مؤشرات هرمون الأنسولين والجلوكوز الطبيب على توضيح جوهر وأسباب التغيرات في الجسم:

  • ارتفاع الأنسولين مع السكر العادي هو علامة:
  1. وجود عملية الورم في أنسجة البنكرياس ، الجزء الأمامي من الدماغ أو قشرة الغدة الكظرية ،
  2. فشل الكبد وبعض أمراض الكبد الأخرى ،
  3. اضطراب الغدة النخامية ،
  4. انخفاض إفراز الجلوكاجون.
  • انخفاض الأنسولين مع السكر العادي ممكن مع:
  1. الإنتاج المفرط أو العلاج بالهرمونات المضادة للهرمونات ،
  2. أمراض الغدة النخامية - قصور الغدة النخامية ،
  3. وجود أمراض مزمنة ،
  4. خلال فترة حادة من الأمراض المعدية ،
  5. الوضع المجهدة
  6. شغف الأطعمة الحلوة والدسمة ،
  7. إرهاق جسدي أو العكس ، قلة النشاط البدني لفترات طويلة.

إلى ملاحظة. في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن انخفاض مستويات الأنسولين مع نسبة الجلوكوز في الدم الطبيعية ليست علامة سريرية على مرض السكري ، ولكن لا يجب عليك الاسترخاء. إذا كانت هذه الحالة مستقرة ، فإن ذلك سيؤدي حتما إلى تطور مرض السكري.

فحص الأجسام المضادة للأنسولين (الأنسولين AT)

النوع الأول من داء السكري يحدث عادة في الطفولة والمراهقة

هذا النوع من اختبار الدم الوريدي هو علامة على تلف المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين. يوصف للأطفال الذين لديهم خطر وراثي من مرض السكري من النوع 1.

بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن أيضًا:

  • التمايز النهائي لتشخيصات مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ،
  • تحديد الاستعداد لمرض السكري من النوع 1 ،
  • توضيح أسباب نقص السكر في الدم لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري ،
  • تقييم مقاومة وصقل الحساسية للأنسولين الخارجي ،
  • تحديد مستوى الأجسام المضادة للأنسولين أثناء العلاج بالأنسولين من أصل حيواني.

الأجسام المضادة لقاعدة الأنسولين - 0.0-0.4 U / مل. في الحالات التي يتم فيها تجاوز هذه القاعدة ، يوصى بإجراء تحليل إضافي للأجسام المضادة لـ IgG.

تحذير. زيادة مستويات الأجسام المضادة هي الخيار الطبيعي في 1 ٪ من الأشخاص الأصحاء.

اختبار التحمل الجلوكوز الممتد للجلوكوز ، الأنسولين ، الببتيد (GTGS)

هذا النوع من اختبار الدم الوريدي يحدث في غضون ساعتين. تؤخذ أول عينة من الدم على معدة فارغة. بعد ذلك ، يتم إعطاء حمولة الجلوكوز ، أي كوب من محلول الجلوكوز المائي (200 مل) في حالة سكر. بعد الحمل ، يجب أن يجلس الموضوع بهدوء لمدة ساعتين ، وهو أمر مهم للغاية لموثوقية نتائج التحليل. ثم هناك أخذ عينات الدم المتكررة.

قاعدة الأنسولين بعد التمرين هي 17.8-173 mkU / ml.

مهم! قبل اجتياز اختبار GTG ، يجب إجراء اختبار دم سريع باستخدام مقياس السكر. إذا كانت قراءة السكر ≥ 6.7 مليمول / لتر ، فلن يتم إجراء اختبار الحمل. يتم التبرع بالدم لتحليل منفصل فقط للببتيد ج.

يكون تركيز الببتيد ج في الدم أكثر ثباتًا من مستوى هرمون الأنسولين. القاعدة من الببتيد ج في الدم هي 0،9-7،10 نانوغرام / مل.

مؤشرات لاختبار ج الببتيد هي:

  • التمايز بين النوع 1 والنوع 2 من داء السكري ، وكذلك الحالات الناجمة عن نقص السكر في الدم ،
  • اختيار التكتيكات وأنظمة العلاج لمرض السكري ،
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ،
  • احتمال انقطاع أو رفض العلاج بهرمونات الأنسولين ،
  • أمراض الكبد
  • السيطرة بعد الجراحة لإزالة البنكرياس.

نتائج الاختبار من مختبرات مختلفة قد تختلف.

إذا كان الببتيد c أعلى من المعدل الطبيعي ، فمن الممكن:

  • مرض السكري من النوع 2
  • الفشل الكلوي
  • جزيري،
  • ورم خبيث في الغدد الصماء أو هياكل الدماغ أو الأعضاء الداخلية ،
  • وجود أجسام مضادة لهرمون الأنسولين ،
  • somatotropinoma.

في الحالات التي يكون فيها مستوى الببتيد ج أقل من المعدل الطبيعي ، تكون الخيارات ممكنة:

  • مرض السكري من النوع 1
  • حالة من الإجهاد لفترات طويلة
  • الإدمان على الكحول،
  • وجود أجسام مضادة لمستقبلات هرمون الأنسولين مع تشخيص قائم بالفعل لمرض السكري من النوع 2.

إذا كان الشخص يعالج بهرمونات الأنسولين ، فإن انخفاض مستوى الببتيد سي هو القاعدة.

وفي الختام ، نقترح مشاهدة مقطع فيديو قصير يساعدك على الاستعداد لاختبارات الدم والبول ، وتوفير الوقت ، وتوفير الأعصاب وميزانية الأسرة ، لأن سعر بعض الدراسات المذكورة أعلاه مثير للإعجاب.

شاهد الفيديو: مرض السكري و تأثير الهرمونات على الجسم (أبريل 2020).