حساب جرعة الأنسولين في مرض السكري

نحن نقدم لك قراءة المقال حول الموضوع: "كيفية حساب جرعة الأنسولين" مع تعليقات من المهنيين. إذا كنت تريد طرح سؤال أو كتابة تعليقات ، فيمكنك القيام بذلك بسهولة بعد المقالة. من المؤكد أن أخصائي الباطنة لدينا سوف يجيبك

كيفية حساب جرعة الأنسولين لمريض السكري (خوارزمية)

يعد العلاج بالأنسولين حاليًا الطريقة الوحيدة لإطالة عمر الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع الثاني الشديد. يسمح الحساب الصحيح للجرعة المطلوبة من الأنسولين بأقصى قدر من التقليد للإنتاج الطبيعي لهذا الهرمون في الأشخاص الأصحاء.

فيديو (انقر للتشغيل).

تعتمد خوارزمية اختيار الجرعة على نوع الدواء المستخدم ، ونظام علاج الأنسولين المختار ، والتغذية ، وعلم وظائف الأعضاء للمريض المصاب بداء السكري. لتكون قادرًا على حساب الجرعة الأولية ، اضبط كمية الدواء ، اعتمادًا على الكربوهيدرات في الغذاء ، للقضاء على ارتفاع السكر في الدم العرضي ، فمن الضروري لجميع مرضى السكري. في النهاية ، ستساعد هذه المعرفة في تجنب المضاعفات المتعددة وعقود من الحياة الصحية الحالية.

فيديو (انقر للتشغيل).

يتم إنتاج الغالبية العظمى من الأنسولين في العالم في مصانع الأدوية بمساعدة تقنيات الهندسة الوراثية. بالمقارنة مع المنتجات التي عفا عليها الزمن من أصل حيواني ، تتميز المنتجات الحديثة بالتنقية العالية ، والحد الأدنى من الآثار الجانبية ، والعمل المستقر ، والذي يمكن التنبؤ به جيدًا. الآن لعلاج مرض السكري تستخدم 2 أنواع من الهرمونات: نظائرها البشرية والأنسولين.

جزيء الأنسولين البشري يكرر جزيء الهرمون المنتج في الجسم. هذا يعني اتخاذ إجراءات قصيرة ، مدة عملهم لا تتجاوز 6 ساعات. تتضمن هذه المجموعة أيضًا NPH-insulins متوسط ​​المدة. لديهم مدة أطول من العمل ، حوالي 12 ساعة ، بسبب إضافة البروتامين إلى المستحضر.

نظائرها الأنسولين تختلف في هيكلها عن الأنسولين البشري. بسبب خصوصيات الجزيء بمساعدة هذه الأدوية يمكن أن تعوض بشكل أكثر فعالية عن مرض السكري. وتشمل هذه العوامل قصيرة المفعول للغاية ، والتي تبدأ في تقليل السكر بعد 10 دقائق من الحقن ، تدوم طويلاً وتدوم طويلاً ، وتعمل من يوم إلى 42 ساعة.

حساب الكمية المناسبة من الأنسولين طويل المفعول

عادة ، يفرز البنكرياس الأنسولين على مدار الساعة ، حوالي وحدة واحدة في الساعة. هذا هو ما يسمى الأنسولين القاعدي. مع مساعدته ، يتم الحفاظ على نسبة السكر في الدم ليلا وعلى معدة فارغة. لتقليد إنتاج الأنسولين في الخلفية ، استخدم هرمون متوسط ​​وطويل المفعول.

المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول من هذا الأنسولين لا يكفيون ، بل يحتاجون إلى حقن عقاقير سريعة المفعول على الأقل ثلاث مرات في اليوم ، قبل الوجبات. ولكن مع النوع 2 من المرض ، عادة ما تكون حقنة أو إثنين من الأنسولين الطويل كافية ، لأن البنكرياس الإضافي يفرز كمية معينة من الهرمون.

يتم أولاً حساب جرعة الأنسولين طويلة المفعول ، لأنه من دون تلبية الاحتياجات الأساسية للجسم تمامًا ، من المستحيل العثور على الجرعة المناسبة للعقار القصير ، وبعد الوجبة ، سيكون هناك تقفز دوري للسكر.

الخوارزمية لحساب جرعة الأنسولين في اليوم الواحد:

  1. نحدد وزن المريض.
  2. اضرب الوزن بعامل من 0.3 إلى 0.5 لمرض السكري من النوع 2 ، إذا كان البنكرياس لا يزال قادرًا على إفراز الأنسولين.
  3. نستخدم معامل 0.5 من داء السكري من النوع 1 في بداية المرض ، و 0.7 بعد 10-15 سنة من ظهور المرض.
  4. نحن نأخذ 30 ٪ من الجرعة المستلمة (عادة ما يصل إلى 14 وحدة) وتوزيعها في 2 حقن - الصباح والمساء.
  5. نتحقق من الجرعة لمدة 3 أيام: في البداية نتخطى وجبة الإفطار ، في الغداء الثاني ، في العشاء الثالث. في أوقات الجوع ، يجب أن تظل مستويات الجلوكوز قريبة من المعدل الطبيعي.
  6. إذا استخدمنا الأنسولين NPH ، فإننا نتحقق من نسبة السكر في الدم قبل العشاء: في هذا الوقت ، يمكن تقليل السكر بسبب بداية الذروة للعمل الدوائي.
  7. استنادًا إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، نقوم بضبط حساب الجرعة الأولية: تقليل أو زيادة بمقدار وحدتين ، حتى يتم تطبيع نسبة السكر في الدم.

يتم تقييم الجرعة الصحيحة للهرمون وفقا للمعايير التالية:

  • لدعم جلوكوز الدم في الصيام بشكل طبيعي في اليوم لا يتطلب أكثر من حقنتين ،
  • لا يوجد نقص السكر في الدم في الليل (يقاس في الليل في الساعة 3) ،
  • قبل الوجبات ، مستويات الجلوكوز قريبة من الهدف ،
  • لا تتجاوز جرعة الأنسولين الطويل نصف المبلغ الإجمالي للدواء ، وعادة ما تكون من 30 ٪.

لحساب الأنسولين القصير تطبيق مفهوم خاص - وحدة الخبز. إنه يساوي 12 جرام من الكربوهيدرات. واحد XE عبارة عن شريحة من الخبز ، ونصف كعكة ، ونصف جزء من المعكرونة. يمكنك معرفة عدد وحدات الخبز الموجودة على طبق باستخدام الأوزان وطاولات السكري الخاصة ، والتي تشير إلى كمية XE لكل 100 غرام من المنتجات المختلفة.

مع مرور الوقت ، لم يعد مرضى السكري بحاجة إلى وزن الطعام باستمرار ، وتعلم كيفية تحديد محتوى الكربوهيدرات فيه بالعين. عادةً ما تكون هذه الكمية التقريبية كافية لحساب جرعة الأنسولين وتحقيق مستوى السكر في الدم.

خوارزمية لحساب جرعة الأنسولين القصير:

  1. إذا وضعنا جانباً جزءًا من الطعام ، فإننا نزن ، وحدد كمية HE فيه.
  2. نحسب الجرعة المطلوبة من الأنسولين: اضرب XE بمقدار متوسط ​​كمية الأنسولين المنتجة في الشخص السليم في وقت معين من اليوم (انظر الجدول أدناه).
  3. أدخل الدواء. عمل قصير - قبل نصف ساعة من الوجبة أو القصر الفائق - قبل الوجبة مباشرة أو بعدها مباشرة.
  4. بعد ساعتين نقيس نسبة الجلوكوز في الدم ، حيث يجب تطبيعه.
  5. إذا لزم الأمر ، اضبط الجرعة: لتقليل السكر بمقدار 2 مليمول / لتر ، تحتاج وحدة واحدة من الأنسولين.

الأساليب الحديثة تسمح بتحقيق نتائج ممتازة في علاج داء السكري من النوع 1 والنوع 2. بمساعدة العقاقير المختارة جيدًا ، يمكن تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير ، أو إبطاء أو حتى منع حدوث مضاعفات خطيرة.

الحساب الصحيح لجرعة الأنسولين في مرضى السكري (DM) هو واحد من النقاط الرئيسية في العلاج. في مراجعتنا وتعليمات الفيديو البسيطة ، سنتعرف على كيفية تناول عقار الحقن وكيفية استخدامه بشكل صحيح.

عندما تعتمد الحياة على الحقن

في مرض السكري ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي وابتلاع عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، فإن علاج الأنسولين شائع جدًا.

يتكون من إعطاء الأنسولين تحت الجلد بانتظام في جسم المريض ويشار إلى:

  • مرض السكري من النوع 1 ،
  • المضاعفات الحادة لمرض السكري - الحماض الكيتوني ، الغيبوبة (فرط سكر الدم ، السكري ، فرط سكر الدم) ،
  • الحمل والولادة في المرضى الذين يعانون من السكر أو مرض السكري أثناء الحمل سيئة العلاج ،
  • إزالة تعويضية كبيرة أو عدم وجود تأثير من العلاج القياسي لمرض السكري من النوع 2 ،
  • تطور اعتلال الكلية السكري.

يتم تحديد مخطط العلاج بالأنسولين لكل مريض على حدة.

في هذه الحالة ، يأخذ الطبيب في الاعتبار:

  • التقلبات في مستويات السكر في الدم لدى المريض ،
  • طبيعة القوة ،
  • تناول الطعام
  • مستوى النشاط البدني
  • وجود الأمراض المصاحبة.

في علاج مرض السكري ليست فقط الأدوية المهمة ، ولكن أيضا النظام الغذائي

يتضمن العلاج بالأنسولين التقليدي إدخال وقت محدد وجرعات من الحقن. عادة ، يتم حقن اثنين (هرمون قصير وطويل الأمد) من 2 ع / يوم.

على الرغم من أن مثل هذا المخطط بسيط ومفهوم للمريض ، إلا أنه يحتوي على الكثير من العيوب. بادئ ذي بدء ، هذا النقص في التكيف المرن لجرعة الهرمون إلى نسبة السكر في الدم الحالية.

في الواقع ، يصبح مرض السكري رهينة لنظام غذائي صارم وجدول الحقن. أي انحراف عن الطريقة المعتادة للحياة يمكن أن يؤدي إلى قفزة حادة في الجلوكوز وتفاقم الرفاه.

السيطرة على السكر في الطريقة التقليدية لإدارة المخدرات غير كافية

حتى الآن ، تخلى علماء الغدد الصماء عمليا عن نظام العلاج هذا.

يشرع فقط في الحالات التي يستحيل فيها حقن الأنسولين وفقًا لإفرازه الفسيولوجي:

  • في المرضى المسنين الذين يعانون من انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع ،
  • في المرضى الذين يعانون من مرض عقلي يصاحب ذلك ،
  • في الأشخاص الذين لا يستطيعون التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل مستقل ،
  • في مرضى السكري الذين يحتاجون إلى رعاية خارجية (إذا كان من المستحيل تزويدها بجودة عالية).

تذكر أساسيات علم وظائف الأعضاء: البنكرياس الصحي ينتج الأنسولين باستمرار. بعضها يوفر ما يسمى التركيز القاعدي للهرمون في الدم ، ويتم تخزين الآخر في خلايا البنكرياس.

سيحتاج الشخص إليها أثناء الوجبة: منذ بداية الوجبة ولمدة 4 إلى 5 ساعات بعدها ، يتم إطلاق الأنسولين بشكل كبير وغير منتظم في الدم لامتصاص العناصر الغذائية بسرعة ومنع نسبة السكر في الدم.

إفراز هرمون طبيعي

مخطط العلاج الأساسي - البلعة يعني أن تقليد الإفراز الفسيولوجي للهرمون يتم إنشاؤه باستخدام حقن الأنسولين. يتم الاحتفاظ تركيزه القاعدي بنسبة 1-2 مرات من إدارة الدواء طويل المفعول. يتم إنشاء زيادة (ذروة) البلعة في مستوى الهرمون في الدم من خلال "نكات" الأنسولين القصير قبل تناول الطعام.

من المهم! أثناء اختيار جرعات الأنسولين الفعالة تحتاج إلى مراقبة السكر باستمرار. من المهم أن يتعلم المريض كيفية حساب جرعات الأدوية من أجل تكييفها مع تركيز الجلوكوز الحالي.

لقد اكتشفنا بالفعل أن الأنسولين القاعدي ضروري للحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم في الصيام. إذا كانت هناك حاجة للعلاج بالأنسولين ، يتم وصف الحقن للمرضى الذين يعانون من داء السكري 1 ومرض السكري 2. الأدوية الشائعة اليوم هي Levemir، Lantus، Protaphan، Tujeo، Tresiba.

من المهم! تعتمد فعالية العلاج بأكمله على مدى صحة جرعة الأنسولين المطول.

هناك العديد من الصيغ لاختيار الأنسولين المفعول للأنسولين (SPD). الطريقة الأكثر ملاءمة لاستخدام طريقة المعامل.

وفقا له ، يجب أن يكون الحجم اليومي من إجمالي حقن الأنسولين (SSDI) (U / كجم):

  • 0.4-0.5 - عندما تم تشخيص مرض السكري حديثا ،
  • 0.6 - للمرضى الذين يعانون من مرض السكري (تم تشخيصه قبل عام أو أكثر) في تعويض مرضٍ ،
  • 0.7 - مع تعويض غير مستقر لمرض السكري ،
  • 0.8 - مع تعويض المرض ،
  • 0.9 - لمرضى الحماض الكيتوني ،
  • 1.0 - للمرضى في سن البلوغ أو في وقت متأخر من الحمل.

من هذه ، أقل من 50 ٪ (وعادة 30-40 ٪) هو شكل لفترات طويلة من المخدرات ، وتنقسم إلى 2 حقن. ولكن هذه ليست سوى القيم المتوسطة. أثناء اختيار جرعة مناسبة ، يجب على المريض تحديد مستوى السكر باستمرار وإدخاله في طاولة خاصة.

جدول ضبط النفس لمرضى السكري:

في عمود الملاحظات ، يجب الإشارة إلى:

  • عادات الأكل (ما هي الأطعمة ، وكم أكل ، وما إلى ذلك) ،
  • مستوى النشاط البدني
  • الدواء،
  • حقن الأنسولين (اسم الدواء ، الجرعة)
  • مواقف غير عادية ، والإجهاد ،
  • شرب الكحول ، القهوة ، إلخ ،
  • تغيرات الطقس
  • الصحة.

عادة ، يتم تقسيم الجرعة اليومية من SDI إلى حقنتين: الصباح والمساء. اختر الكمية المطلوبة من هرمون المريض قبل وقت النوم ، وعادة ما تفشل على الفور. هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات نقص السكر في الدم على حد سواء في صباح اليوم التالي.

لتجنب ذلك ، يوصي الأطباء بأن يتناول المريض العشاء مبكرًا (قبل 5 ساعات من النوم). بالإضافة إلى ذلك ، قم بتحليل مؤشرات السكر في وقت متأخر من المساء وفي الصباح الباكر. ما هم؟

جهاز قياس السكر - جهاز بسيط للتحكم الذاتي

لحساب جرعة البدء المسائية من الأنسولين المطول ، يجب أن تعرف مقدار المليمول / لتر 1 من الدواء يقلل سكر الدم. تسمى هذه المعلمة معامل حساسية الأنسولين (CKI). يتم حسابها بواسطة الصيغة:

KCHI (للإضافات الطويلة.) = 63 كجم / وزن لمرض السكري ، كجم × 4.4 مليمول / لتر

هذا مثير للاهتمام. كلما زاد وزن جسم الشخص ، كلما كان تأثير الأنسولين أضعف.

لحساب جرعة البداية المثلى للدواء ، والتي ستخزها في الليل ، استخدم المعادلة التالية:

DM (بين عشية وضحاها) = الحد الأدنى للفرق بين مستوى السكر في وقت النوم وفي الصباح (خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأخيرة) / KCHI (لفترة زمنية طويلة).

قم بتقريب القيمة الناتجة إلى أقرب 0.5 U واستخدامها. ومع ذلك ، لا تنسَ أنه مع مرور الوقت ، إذا كانت نسبة السكر في الدم في الصباح على معدة فارغة أعلى أو أقل من القيم المعتادة ، يمكن بل يجب ضبط جرعة الدواء.

انتبه! مع استثناءات قليلة (الحمل ، البلوغ ، العدوى الحادة) ، لا ينصح أخصائي الغدد الصماء باستخدام جرعة بين عشية وضحاها من المخدرات فوق 8 U. وفقًا للحسابات ، إذا كانت هناك حاجة إلى المزيد من الهرمونات ، فهناك شيء خطأ في التغذية.

لكن معظم الأسئلة في المرضى تتعلق بكيفية حساب جرعة الأنسولين قصيرة المفعول (ICD) بشكل صحيح. يتم إدخال ICD في الجرعة المحسوبة بواسطة وحدات الخبز (HE).

تدار الأنسولين القصير للمرضى الذين يعانون من مضاعفات حادة من مرض السكري - الحماض الكيتوني والغيبوبة.

الأدوية المفضلة - Rinsulin ، Humulin ، Actrapid ، Biogulin. لا يتم استخدام الأنسولين البشري القابل للذوبان عملياً في الوقت الحالي: فقد تم استبداله تمامًا بمناظير تركيبية ليست ذات جودة منخفضة (لمزيد من التفاصيل ، انقر هنا).

للرجوع اليها. وحدة الخبز هي مؤشر شرطي يستخدم لتقدير محتوى الكربوهيدرات لمنتج معين. 1 XE يساوي 20 غرام من الخبز ، وبالتالي 10 غرام من الكربوهيدرات.

بالنسبة لمرضى السكري ، من المهم الحد من كمية الكربوهيدرات المستهلكة.

يؤثر التركيز العالي للجلوكوز في الدم سلبًا على جميع أجهزة الجسم. ومن الغريب أن مرض السكري من النوع 1-2. يرتفع السكر بسبب عدم كفاية إنتاج هرمون البنكرياس أو سوء الامتصاص. إذا لم تعوض عن مرض السكري ، فسيواجه الشخص عواقب وخيمة (غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، الموت). أساس العلاج هو إدخال الأنسولين الاصطناعي على المدى القصير والتعرض الطويل الأجل. الحقن مطلوبة بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون من مرض النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) والدورة الشديدة من النوع الثاني (المعتمدة على الأنسولين) معرفة كيفية حساب جرعة الأنسولين ، يجب على الطبيب المعالج بعد تلقي نتائج المسح.

بدون دراسة خوارزميات خاصة لحساب كمية الأنسولين المراد حقنها ، فإنه يهدد الحياة ، حيث قد يتوقع الشخص جرعة مميتة. الجرعة المحسوبة بشكل غير صحيح من الهرمون سوف تقلل من نسبة الجلوكوز في الدم لدرجة أن المريض قد يغمى ويسقط في غيبوبة سكر الدم. لمنع العواقب ، ينصح المريض بشراء جهاز قياس السكر في الدم لمراقبة مستويات السكر بشكل مستمر.

احسب كمية الهرمونات بشكل صحيح بفضل النصائح التالية:

  • شراء جداول خاصة لقياس الحصص. يجب أن تلتقط كتلة وصولا إلى جزء صغير من غرام.
  • سجل كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات المستهلكة وحاول كل يوم تناولها في نفس الحجم.
  • إجراء سلسلة أسبوعية من الاختبارات مع glucometer. في المجموع ، تحتاج إلى إجراء 10-15 قياسات في اليوم قبل وبعد الوجبات. ستتيح لك النتائج حساب الجرعة بدقة أكبر وضمان صحة مخطط الحقن المختار.

يتم تحديد كمية الأنسولين في مرض السكري اعتمادًا على نسبة الكربوهيدرات. هو مزيج من اثنين من الفروق الدقيقة الهامة:

  • بقدر 1 U (وحدة) من الأنسولين يستهلك الكربوهيدرات ،
  • ما هي درجة تخفيض السكر بعد حقن 1 وحدة من الأنسولين.

من المقبول حساب المعايير الصوتية بشكل تجريبي. هذا يرجع إلى الخصائص الفردية للكائن الحي. يتم تنفيذ التجربة على مراحل:

  • تناول الأنسولين ويفضل نصف ساعة قبل الوجبات ،
  • قبل الوجبات ، وقياس تركيز الجلوكوز ،
  • بعد الحقن ونهاية الوجبة ، خذ قياسات كل ساعة ،
  • التركيز على النتائج التي تم الحصول عليها ، إضافة أو تقليل الجرعة 1-2 وحدات للحصول على تعويض كامل ،
  • سوف الصحيح حساب جرعة الأنسولين استقرار مستوى السكر. من المرغوب فيه تسجيل الجرعة المحددة واستخدامها في مسار العلاج الإضافي للأنسولين.

يتم استخدام جرعات عالية من الأنسولين لمرض السكري من النوع 1 ، وكذلك بعد التعرض للإجهاد أو الإصابة. لا يتم وصف الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من علاج الأنسولين دائمًا وعندما يتم الحصول على تعويض ، يتم إلغاؤه ، ويستمر العلاج فقط بمساعدة أقراص.

يتم حساب الجرعة ، بغض النظر عن نوع مرض السكري ، بناءً على مثل هذه العوامل:

  • مدة المرض. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري لسنوات عديدة ، فإن جرعة عالية فقط تقلل من السكر.
  • تطور الفشل الكلوي أو الكبد. وجود مشاكل مع الأعضاء الداخلية يتطلب تعديل جرعة الأنسولين إلى الأسفل.
  • زيادة الوزن. يبدأ الحساب بضرب عدد وحدات الدواء حسب وزن الجسم ، لذلك سيحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة إلى دواء أكثر من الأشخاص النحيفين.
  • استخدام أدوية خارجية أو خافضة للحرارة. يمكن للأدوية أن تزيد من امتصاص الأنسولين أو تبطئه ؛ لذلك ، فإن الجمع بين العلاج الطبي وعلاج الأنسولين سيتطلب استشارة طبيب الغدد الصماء.

من الأفضل اختيار الصيغ والجرعة لأخصائي. سيقوم بتقييم نسبة الكربوهيدرات الخاصة بالمريض ، وبناءً على عمره ووزنه ووجود أمراض وأدوية أخرى ، سوف يعد نظام علاج.

جرعة الأنسولين في كل حالة مختلفة. يتأثر بعوامل مختلفة خلال اليوم ، لذلك يجب أن يكون جهاز قياس نسبة السكر في الدم دائمًا في متناول اليد لقياس مستويات السكر وإجراء الحقن. لحساب الكمية المطلوبة من الهرمون ، ليس من الضروري معرفة الكتلة المولية لبروتين الأنسولين ، ولكن عليك مضاعفة وزن المريض (AU * kg).

وفقا للإحصاءات ، 1 وحدة هي الحد الأقصى ل 1 كجم من وزن الجسم. إن تجاوز الحد المسموح به لا يحسن التعويض ، لكنه يزيد فقط من فرص تطوير المضاعفات المرتبطة بتطوير نقص السكر في الدم (نقص السكر). لفهم كيفية التقاط جرعة من الأنسولين ، يمكنك ، بالنظر إلى المؤشرات التقريبية:

  • بعد الكشف عن مرض السكري ، لا تتجاوز الجرعة الأساسية 0.5 يو ،
  • بعد عام من العلاج الناجح ، تُترك الجرعة عند 0.6 U ،
  • إذا كان داء السكري شديدًا ، فإن كمية الأنسولين ترتفع إلى 0.7 يو ،
  • في حالة عدم وجود تعويض ، يتم تعيين جرعة من 0.8 U ،
  • بعد تحديد المضاعفات ، يزيد الطبيب الجرعة إلى 0.9 U ،
  • إذا كانت الفتاة الحامل تعاني من مرض السكري من النوع الأول ، تزداد الجرعة إلى 1 يو (معظمها بعد 6 أشهر من الحمل).

قد تختلف المؤشرات اعتمادًا على مسار المرض والعوامل الثانوية التي تؤثر على المريض. ستخبرك الخوارزمية التالية عن كيفية حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح ، واختيار عدد الوحدات من القائمة أعلاه لنفسك:

  • لمدة 1 مرة لا يسمح باستخدام أكثر من 40 يو ، والحد الأقصى اليومي يتراوح بين 70 إلى 80 يو.
  • يعتمد مقدار ضرب العدد المحدد من الوحدات على وزن المريض. على سبيل المثال ، الشخص الذي يبلغ وزن جسمه 85 كيلوجرام ويعوض بالفعل بنجاح عن مرض السكري (0.6 يو) لا يجب أن يخترق أكثر من 51 يو في اليوم (85 * 0.6 = 51).
  • يدار التعرض المطول للأنسولين (طويل الأجل) مرتين في اليوم ، لذلك يتم تقسيم النتيجة النهائية على 2 (51/2 = 25.5). في الصباح ، يجب أن يحتوي الحقن على وحدات مرتين (34) أكثر من المساء (17).
  • يجب أن يؤخذ الأنسولين القصير قبل الوجبات. يمثل نصف الجرعة القصوى المسموح بها (25.5). يتم توزيعها 3 مرات (إفطار 40٪ ، 30٪ غداء و 30٪ عشاء).

إذا تم بالفعل زيادة الجلوكوز قبل إدخال الهرمون قصير المفعول ، فإن الحساب يتغير قليلاً:

يتم عرض كمية الكربوهيدرات المستهلكة في وحدات الخبز (25 غرام من الخبز أو 12 غرام من السكر لكل 1 XE). اعتمادا على مؤشر الخبز ، يتم تحديد كمية الأنسولين قصير المفعول. الحساب كالتالي:

  • في الصباح ، 1 XE يغطي 2 U من هرمون ،
  • في وقت الغداء 1 XE يغطي 1.5 U من الهرمون ،
  • في المساء تكون نسبة الأنسولين والخبز متساوية.

الجرعات وإدارة الأنسولين هي معرفة مهمة لأي مرض السكري. اعتمادًا على نوع المرض ، يمكن إجراء تغييرات بسيطة في العمليات الحسابية:

  • في النوع الأول من داء السكري ، يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين تمامًا. يجب على المريض وخز حقن هرمون مع عمل قصير وطويل الأمد. للقيام بذلك ، خذ العدد الإجمالي للوحدات المسموح بها من الأنسولين يوميًا ومقسومًا على 2. وينقسم النوع المطول من الهرمون مرتين في اليوم ، وواحدة قصيرة على الأقل 3 مرات قبل الأكل.
  • في حالة الإصابة بداء السكري من النوع 2 ، فإن العلاج بالأنسولين مطلوب في حالة حدوث مسار حاد للمرض أو في حالة عدم إعطاء نتائج العلاج الدوائي. للعلاج ، يتم استخدام الأنسولين طويل المفعول مرتين في اليوم. الجرعة لمرض السكري من النوع 2 عادة لا تتجاوز 12 وحدة في وقت واحد. يستخدم الهرمون قصير المفعول عندما ينضب البنكرياس تمامًا.

بعد إجراء جميع العمليات الحسابية ، من الضروري معرفة نوع تقنية حقن الأنسولين الموجودة:

  • اغسل يديك جيدا
  • تطهير زجاجة زجاجة الدواء ،
  • لسحب الهواء إلى الحقنة يعادل كمية الأنسولين المحقون ،
  • ضع الزجاجة على سطح مستو وأدخل إبرة خلال الفلين ،
  • اترك الهواء خارج المحقنة ، اقلب الزجاجة رأسًا على عقب وأخذ الدواء
  • في المحقنة يجب أن يكون 2-3 وحدة دولية أكثر من الكمية المطلوبة من الأنسولين ،
  • التمسك بالمحاقن والضغط على الهواء المتبقي منه ، وفي نفس الوقت ضبط الجرعة ،
  • تطهير موقع الحقن ،
  • حقن المخدرات تحت الجلد. إذا كانت الجرعة كبيرة ، ثم في العضل.
  • تطهير الحقنة وموقع الحقن مرة أخرى.

يستخدم الكحول كمطهر. كلهم يمسحون بقطعة من القطن أو القطن. للحصول على ارتشاف أفضل ، من المستحسن إعطاء حقنة في المعدة. بشكل دوري ، يمكن تغيير موقع الحقن على الكتف والفخذ.

في المتوسط ​​، تخفض وحدة الأنسولين تركيز الجلوكوز بمقدار 2 مليمول / لتر. يتم التحقق من القيمة بشكل تجريبي. في بعض المرضى ، ينخفض ​​السكر بعامل 2 × 1 ، ثم 3-4 ؛ لذلك ، يوصى بمراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار والإبلاغ عن جميع التغييرات إلى طبيبك.

استخدام الأنسولين طويل المفعول يخلق ظهور البنكرياس. يتم التقديم قبل نصف ساعة من الوجبة الأولى والأخيرة. يتم تطبيق هرمون قصير وقصير العمل قبل وجبات الطعام. يختلف عدد الوحدات من 14 إلى 28. هناك عوامل مختلفة تؤثر على الجرعة (العمر ، الأمراض والأدوية الأخرى ، الوزن ، مستوى السكر).

يحدث الأيض في الجسم البشري بشكل منتظم. ينطوي هذا الإجراء أيضًا على هرمون الأنسولين ، الذي يتم إنتاجه من الطعام المستهلك في الطعام. اعتمادًا على احتياجات الجسم في الهرمون ، يتم تنظيم هذه العملية تلقائيًا.

إذا كان هناك مرض ، يتم حساب جرعة الأنسولين للحقن ، والتي تهدف إلى الحفاظ على أداء الجسم.

يتم تنفيذ الإجراء المحسوب من قبل الطبيب المعالج مع إيلاء اهتمام خاص ، لأن جرعة كبيرة للغاية من الحقن الاصطناعي يمكن أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لجسم الإنسان.

بادئ ذي بدء ، ترافق إجابة السؤال - كيفية حساب جرعة الأنسولين ، عن طريق شراء جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم ، حيث يتيح هذا الجهاز إجراء قياسات منتظمة لوجود السكر في الدم.

يوصى أيضًا بالاحتفاظ باليوميات وتقديم ملاحظات منتظمة بالطبيعة التالية هناك:

  1. مستوى الجلوكوز في الدم على معدة فارغة في الصباح ،
  2. نفس الأرقام قبل وبعد تناول الطعام ،
  3. من الضروري تسجيل كمية غرامات من الدهون والكربوهيدرات في الغذاء ،
  4. أصناف من النشاط البدني طوال اليوم.

يتم حساب الأنسولين لكل وحدة من وزنك. لذلك ، في ظل هذا المرض ، يجب مراقبة هذه المؤشرات بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، تُؤخذ مدة مسار المرض في الاعتبار ، أي طول مدة خدمته بالسنوات.

حساب الجرعة وإدخال الأنسولين ، ينص على الامتثال الصارم لجميع قواعد الإجراء. للقيام بذلك ، لوحدة حساب جرعة الهرمون تأخذ 1 وحدة. للكيلوغرام الواحد من كتلة جسم الإنسان ، وفي مثل هذا المرض مثل داء السكري من النوع 1 ، يُسمح بجرعة لا تزيد عن وحدة واحدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ أنواع مختلفة من الأمراض في الحسبان: تعويضية ، خلالي ، وإيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل المصابات بمرض السكري.

هذا مهم. في المراحل الأولية من المرض ، لا يُسمح إلا بنسبة 50 ٪ من حقن الأنسولين الطبيعي.

بعد سنة واحدة من المرض ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 0.6 يو. القفزات غير المتوقعة في مستوى السكر في الدم للمريض يمكن أن تؤثر بشكل كبير أيضًا. في هذه الحالة ، قد يصف الطبيب زيادة في جرعة الحقن إلى 0.7 Ed.

كقاعدة عامة ، بالنسبة لمرضى السكري الذين يعانون من نوع مختلف من المرض ، فإن الحد الأقصى للجرعة من الهرمون هي الخاصة به:

  • مع عدم استخدام ما لا يزيد عن 0.8 يو ،
  • عندما يسمح ketoatsitoze لا يزيد عن 0.7 وحدة ،
  • للنساء الحوامل ، والجرعة القصوى من 1 وحدة ..

بالنسبة للحقن الأولي لحقن الأنسولين ، من المهم للغاية وجود جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم في المنزل ، حيث يتيح لك هذا الجهاز تحديد الحاجة الدقيقة لعدد حقن الأنسولين ، مع مراعاة جميع خصائص الجسم. إنه متصل بهذا. أن الطبيب غير قادر دائمًا على التعرف بدقة على كمية الأنسولين اللازمة لجسم الإنسان.

يحدث رد فعل ثابت لخلايا الجسم البشري للأنسولين المصطنع بشكل مصطنع فقط عندما يكون ممتدًا. تحقيقًا لهذه الغاية ، من المستحسن الالتزام بنظام الحقن الموصى به ، وهو:

  1. طلقة الصباح على معدة فارغة قبل الإفطار ،
  2. إدخال جرعة من الأنسولين الصناعي في المساء قبل العشاء مباشرة.

إلى جانب ذلك ، يستخدم الأطباء غالبًا طريقة مختلفة لإدارة الأنسولين الاصطناعي عن طريق القصر الفائق أو الاستخدام المكثف. في هذه الحالات ، يجب ألا تتجاوز جرعة المخدرات الاصطناعية 28 Ed. في اليوم الحد الأدنى للجرعة من المخدرات مع هذه الطريقة لتطبيق 14 وحدة. ما هي بالضبط الجرعة اليومية التي تستخدمها ، أخبر الطبيب المعالج.

من أجل حساب جرعة الأنسولين بشكل أكثر ملاءمة ، من المعتاد في الطب استخدام الاختصارات التالية:

  • الأنسولين ، مع العمل لفترات طويلة (IPD) ،
  • الجرعة الكلية لحقن الأنسولين ، محسوبة في يوم الاستخدام (SSDI) ،
  • حقن الأنسولين قصير المفعول (ICD) ،
  • مرض - داء السكري من النوع 1 (DM-1) ،
  • مرض السكري من النوع 2 (DM-2) ،
  • وزن الجسم المثالي (M)
  • وزن الجسم المثالي (F).

بوزن إنسان يبلغ 80 كيلوجرام وحقن طبيعي للأنسولين يبلغ 0.6 يو ، يتم اتخاذ الخطوات التالية:
اضرب 0.6 في 80 واحصل على معدل يومي قدره 48 Ed.

بالنسبة للمرحلة الأولى من مرض السكري من النوع الأول ، يتم تطبيق الإجراءات التالية: 48 مضروبًا بنسبة 50 في المائة من المعيار ، أي 0.5 U. واحصل على سعر يومي 24 اد. حقن الأنسولين.

بناءً على ذلك ، يمكننا استخلاص النتيجة التالية:

  • مع SSDI 48 U ، الجرعة اليومية للحقن هي 16 U ،
  • قبل الإفطار ، يتم إعطاء 10 وحدات على معدة فارغة.
  • قبل العشاء ، يتم حقن الجرعة المتبقية في 6 U ،
  • يتم تقديم SDI في الصباح والمساء بشكل منتظم ،
  • يتضمن التصنيف الدولي للأمراض تقسيم المعدل اليومي للحقن الصناعي بين جميع الوجبات.

وبالتالي ، من الممكن استخلاص استنتاج صغير مفاده أنه يمكن للجميع حساب جرعة الأنسولين بشكل مستقل ؛ ومع ذلك ، قبل استخدام الحقن ، يوصى بإجراء فحص كامل والتشاور مع طبيبك.

في هذه الحالة ، يقابل X مقدار الطاقة اللازمة للشخص حتى يتم الحفاظ على أداء الأعضاء الداخلية ضمن المعدل الطبيعي.

في هذه الحالة ، للمقارنة والمقارنة اللاحقة بـ XE ، يتم النظر في طرق منفصلة لربط النمو بهذه القيمة ، وكذلك معيار استهلاك السعرات الحرارية المسموح به:

  1. في ظل وجود كثافة معتدلة من الجهد البدني على الجسم ، يُسمح بـ 32 كيلو سعر حراري لكل كيلوغرام من الوزن ،
  2. ممارسة نشاط بدني متوسط ​​، يُسمح بـ 40 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من الوزن ،
  3. النشاط البدني الثقيل ينطوي على استهلاك ما يصل إلى 48 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

ارتفاع المريض من 167 سم ، استخدم القيمة التالية من 167-100 = 67. تُعادل هذه القيمة تقريبًا وزن الجسم البالغ 60 كيلوجرامًا ، ويتم تطبيق مستوى النشاط البدني ، المعتدل ، حيث يبلغ معدل السعرات الحرارية في اليوم 32 كيلو كالوري / كغم. في هذه الحالة ، يجب أن يكون المحتوى من السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي 60x32 = 1900 كيلو كالوري.

يجب أن يشمل هذا المكونات التالية:

  • ليس أكثر من 55 ٪ من الكربوهيدرات
  • ما يصل الى 30 ٪ من الدهون ،
  • البروتينات لا تزيد عن 15 ٪.

مهم في هذه الحالة ، 1 XE يساوي 12 غراما من الكربوهيدرات. وبالتالي ، نحصل على معلومات تفيد بأن استخدام المريض متاح 261_12 = 21 XE

يتم توزيع استهلاك المتطلبات اليومية من الكربوهيدرات وفقًا للمبدأ التالي:

  1. في وجبة الإفطار ، لا تستهلك أكثر من 25 ٪ ،
  2. غداء يوفر لاستهلاك 40 ٪ من الكربوهيدرات من الاحتياجات اليومية ،
  3. في فترة ما بعد الظهر الخفيفة ، يتم استهلاك 10 ٪ من الكربوهيدرات ،
  4. في العشاء ، يتم استهلاك ما يصل إلى 25 ٪ من الاستهلاك اليومي من الكربوهيدرات.

بناءً على ذلك ، يمكنك أن تستنتج أن المريض المصاب بمرض السكري يمكن تناوله لتناول الإفطار من 4 إلى 5 XE ، لتناول طعام الغداء من 6 إلى 7 XE ، لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر من 1 إلى 2 من XE ، وللعشاء أيضًا من 4 إلى 5 سعادة.

تجدر الإشارة إلى أنه مع تكثيف إدخال الأنسولين الاصطناعي ، فإن الالتزام الصارم بالحصص التموينية المذكورة أعلاه ليس ضروريًا.

بالنسبة لمرضى السكري ، من المهم للغاية البدء فوراً في علاج مثل هذا المرض الخطير ، وإلا فإن حياة الشخص الذي يعالج صحته بالازدراء لن تكون طويلة.

إذا واجهت الأعراض الأولى للتشريح ، ثم قم بزيارة الطبيب على الفور ، فقد تحتاج بالفعل إلى العثور على علاج باستخدام حقن الأنسولين.


  1. محمدوف ، مرض السكري لدى كبار السن / السيد محمدوف. - م: ناقل ، 2012. - 220 ج.

  2. Milku Stefan علاج أمراض الغدد الصماء. المجلد 2 ، خطوط الطول - M. ، 2015. - 752 ج.

  3. الغدد الصماء ، E- نوتو - M. ، 2013. - 640 ج.

اسمحوا لي أن أقدم نفسي. اسمي ايلينا. لقد كنت أعمل في عالم الغدد الصماء منذ أكثر من 10 سنوات. أعتقد أنه في الوقت الحالي أنا محترف في مجال عملي وأريد مساعدة جميع زوار الموقع على حل المهام المعقدة وليست صعبة للغاية. يتم جمع جميع المواد الخاصة بالموقع ومعالجتها بالكامل من أجل تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات الضرورية. قبل استخدام ما هو موضح في الموقع ، يجب دائمًا التشاور مع الخبراء.

الشروط المطلوبة

مزيد من الأوصاف هي المصطلحات التي يجب فهمها.

الأساس - الأنسولين الذي يعمل لفترة طويلة ، مما يساعد على مستوى السكر على معدة فارغة. لا يستخدم لتقليل تركيز السكر المرتفع واستيعاب الطعام.

البلعة عبارة عن أنسولين سريع المفعول ، وينقسم إلى قصيرة وقصيرة للغاية ، ويستخدم قبل فترة وجيزة من الوجبات. يساعد على هضم الطعام ويتحكم في مستوى السكر بعد الوجبة. مناسبة لتحقيق التوازن السريع للجلوكوز في الدم.

بلعة الطعام هي جرعة عالية السرعة ضرورية لهضم الطعام الذي يتم تناوله ، ولكن في حالة ارتفاع السكر الذي نشأ قبل الوجبة ، فلن يساعد ذلك ، بلعة التصحيح هي جرعة عالية السرعة تقلل كمية السكر إلى المستوى الطبيعي.

قبل الأكل ، استخدم جرعة من الأنسولين سريع المفعول يحتوي على كلا البلعة الموصوفة أعلاه. عندما يكون السكر المقاس طبيعيًا قبل الوجبات ، لا يلزم مستوى السكر التصحيحي. في حالة حدوث ارتفاع السكر في الدم بشكل غير متوقع ، يتم وخز البلعة التصحيحية بالإضافة إلى ذلك ، دون انتظار وقت تناول الطعام.

تشتمل طريقة العلاج بالبلعة القاعدية على حقن الأنسولين لفترات طويلة قبل النوم وفي الصباح ، بالإضافة إلى الأنسولين سريع المفعول ، الذي يتم حقنه قبل كل وجبة. هذه التقنية ليست بسيطة ، ولكن استخدامها سيساعدك بشكل كبير في الحفاظ على ارتفاع نسبة السكر في الدم تحت السيطرة ، ولن تتطور المضاعفات المحتملة بهذه السرعة.

مع هذا العلاج بالأنسولين ، عليك القيام بـ 5 أو حتى 6 حقن يوميًا. جميع أولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 الشديد لديهم حاجة لذلك. ولكن إذا كان المريض يعاني من مرض من النوع 2 أو شكل خفيف من النوع 1 ، فقد يكون من الممكن إعطاء الحقن بشكل متكرر أقل.

العلاج بالأنسولين التقليدي (المدمج) هو أن الحقن يمكن أن يتكون من الأنسولين لمدة مختلفة.

بادئ ذي بدء ، حساب متوسط ​​جرعة الأنسولين اليومية. ثم يتم توزيعه بحيث يتم استخدام 2/3 قبل الإفطار ، وثلث قبل العشاء. يجب أن تتكون الجرعة اليومية من 30-40 ٪ من الأنسولين قصير المفعول ، والباقي - لفترات طويلة.

تشمل الفوائد:

  • مقدمة بسيطة
  • عدم وجود حسابات طويلة وتفسيرات للمرضى والموظفين ،
  • يتم التحكم في نسبة السكر في الدم 2-3 مرات فقط في الأسبوع.

العيوب تشمل:

  • الجرعة المعدلة تتطلب رقابة صارمة على النظام الغذائي ،
  • يجب عليك الالتزام بالروتين اليومي (النوم والراحة والتمرين) ،
  • يستغرق 5-6 مرات في اليوم في نفس الوقت ،
  • لا يمكن الحفاظ على كمية السكر على المستوى الطبيعي.

أنواع الأنسولين حسب وقت العمل

يتم إنتاج الغالبية العظمى من الأنسولين في العالم في مصانع الأدوية بمساعدة تقنيات الهندسة الوراثية. بالمقارنة مع المنتجات التي عفا عليها الزمن من أصل حيواني ، تتميز المنتجات الحديثة بالتنقية العالية ، والحد الأدنى من الآثار الجانبية ، والعمل المستقر ، والذي يمكن التنبؤ به جيدًا. الآن لعلاج مرض السكري تستخدم 2 أنواع من الهرمونات: نظائرها البشرية والأنسولين.

جزيء الأنسولين البشري يكرر جزيء الهرمون المنتج في الجسم. هذا يعني اتخاذ إجراءات قصيرة ، مدة عملهم لا تتجاوز 6 ساعات. تتضمن هذه المجموعة أيضًا NPH-insulins متوسط ​​المدة. لديهم مدة أطول من العمل ، حوالي 12 ساعة ، بسبب إضافة البروتامين إلى المستحضر.

نظائرها الأنسولين تختلف في هيكلها عن الأنسولين البشري. بسبب خصوصيات الجزيء بمساعدة هذه الأدوية يمكن أن تعوض بشكل أكثر فعالية عن مرض السكري. وتشمل هذه العوامل قصيرة المفعول للغاية ، والتي تبدأ في تقليل السكر بعد 10 دقائق من الحقن ، تدوم طويلاً وتدوم طويلاً ، وتعمل من يوم إلى 42 ساعة.

نوع الأنسولينوقت العملالمخدراتموعد
قصير جدابداية الحركة - بعد 5-15 دقيقة ، أقصى تأثير - بعد 1.5 ساعة.Humalog ، Apidra ، NovoRapid FlexPen ، NovoRapid Penfill.تنطبق قبل الوجبات. يمكن تطبيع بسرعة السكر في الدم. يعتمد حساب الجرعة على كمية الكربوهيدرات من الطعام. تستخدم أيضا لتصحيح سريع لفرط سكر الدم.
باختصاريبدأ العمل في نصف ساعة ، وتهبط القمة في 3 ساعات بعد الحقن.Actrapid NM ، Humulin Regulyar ، Insuman Rapid.
متوسطة التمثيليعمل 12-16 ساعة ، الذروة - 8 ساعات بعد الحقن.Humulin NPH ، Protafan ، Biosulin N ، Gensulin N ، Insuran NPH.يستخدم لتطبيع السكر على معدة فارغة. بسبب مدة العمل يمكن أن تعمل 1-2 مرات في اليوم. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب اعتمادًا على وزن المريض ومدة مرض السكري ومستوى إنتاج الهرمونات في الجسم.
طويلوقت العمل - في اليوم ، لا يوجد ذروة.Levemere Penfill، Levemere FlexPen، Lantus.
سوبر طويلمدة العمل - 42 ساعة.تريسيبا بنفيلفقط لمرض السكري من النوع 2. الخيار الأفضل للمرضى غير القادرين على الحقن الذاتي.

الحاجة إلى الأنسولين القصير

لتحديد الحاجة إلى الأنسولين قبل الوجبات ، يوصى بقياس مستويات السكر على مدار سبعة أيام. سيتطلب مرضى السكر الحادون المصابون بالنوع الأول الأنسولين طويل الأمد للطعن في الليل وفي الصباح الباكر والبلعة قبل الوجبات.

يجب قياس السكر قبل وبعد الوجبات وبعد 2-3 ساعات. إذا استمر الجلوكوز في الدم بشكل طبيعي طوال اليوم ، وينمو بعد العشاء ، فستحتاج إلى أنسولين قصير قبل آخر يوم.ولكن كل على حدة والمشكلة قد تكون في وجبة الإفطار.

بالطبع ، يتم تقديم جميع التوصيات فقط للحالة عندما يكون المريض على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. في هذه الحالة ، لا يحتاج مرضى السكري من النوع 2 دائمًا إلى جرعة من الأنسولين القصير ، ويمكن استبداله بحبوب لخفض السكر.

يكون تأثير الأنسولين في الصباح أضعف بسبب التأثير الخاص لجسم الإنسان. لذلك ، في الصباح ، على الأرجح ، تحتاج إلى أنسولين سريع. نفس الظاهرة تملي الحاجة لخفض كمية الكربوهيدرات إلى النصف في وجبة الإفطار فيما يتعلق بالعشاء والعشاء.

لن يخبرك أي طبيب على الفور كمية الأنسولين التي سيحتاجها المريض قبل الأكل. لذلك ، يتم تحديد كل شيء بشكل مستقل وحوالي. يتم تقليل جرعات البدء أولاً ، ثم ، إذا لزم الأمر ، زيادة تدريجية.

الكمية المطلوبة من الأنسولين السريع يعتمد على النظام الغذائي. يجب وزن جميع الأطعمة التي يتم تناولها في كل وجبة ، ثم يتم تناولها فقط. لهذا المطبخ الجداول تأتي في متناول اليدين.

لذلك ، تذكر أنه قبل تناول وخز الأنسولين ، الذي يتكون من جزأين ، ضع في الاعتبار كل هذا في تعديل الجرعة. مع اتباع نظام غذائي متوازن ، تؤخذ فقط الكربوهيدرات في الاعتبار. مع اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات من المفترض أن حساب الكربوهيدرات والبروتينات.

الإجراءات الواجب اتخاذها لحساب الجرعة:

  1. الكتاب المرجعي هو حساب جرعة بدء الأنسولين.
  2. يتم الحقن ويتم قياس مستوى السكر في 20-45 دقيقة. بعد ذلك يمكنك أن تأكل.
  3. يتم قياس الوقت بعد الوجبة وكل ساعة يراقب السكر السكر حتى الوجبة التالية.
  4. مع انخفاض مستويات السكر ، يتم استخدام أقراص الجلوكوز.
  5. في المستقبل ، يتم تخفيض جرعة الأنسولين أو زيادتها ، وهذا يتوقف على السكر في القياسات الأخيرة. يجب إجراء التغييرات بكميات صغيرة وتأكد من مراقبة مستوى السكر.
  6. إلى أن يصبح السكر مساوياً للوقت الطبيعي ، من الضروري فعل ذلك في الفقرات 2-5. في كل مرة يتبع وخز الجرعة المعدلة وفقا لقراءات اتخذت سابقا ، وليس جرعة البداية. تدريجيا ، يمكنك الوصول إلى أنسب كمية الأنسولين السريع.

كم من الوقت يجب أن يمر قبل اللحظة التي يمكن أن تؤكل إذا تم إعطاء جرعة من الأنسولين القصير؟ من السهل جدا تحديدها. يجب أن تدخل الهرمون قبل الوجبة بـ 45 دقيقة وتبدأ في قياس السكر خلال 25 دقيقة.

تتكرر مثل هذه الإجراءات كل 5 دقائق حتى لحظة الأكل. إذا أظهر مقياس السكر في الدم في أحد القياسات أن السكر أصبح أقل بمقدار 0.3 ملليمول / لتر ، فمن الضروري البدء بالفعل في تناول الطعام لمنع نقص السكر في الدم.

يتم الاختيار حتى تتغير قيمة الجرعة بمقدار It. من الضروري مراعاة أن مثل هذه التجربة لا يمكن إجراؤها إلا بمستوى سكر يتجاوز 7.6 مللي مول / لتر. خلاف ذلك ، يعاد السكر لأول مرة إلى وضعها الطبيعي.

جرعات الأنسولين الأساسية يجب أن تبقي السكر في مستوى ثابت. بعبارة أخرى ، إذا قمت بإزالة جميع الوجبات والحقن من كلا النوعين من البلعات ، فيجب أن يكون السكر طبيعيًا على الأنسولين الأساسي وحده.

اختيار الجرعة الأساسية هو كما يلي:

  1. في يوم من الأيام لا يتناولون وجبة الإفطار ، ولكن يتم قياس السكر فقط حتى العشاء. يتم ذلك كل ساعة.
  2. يتم تحديد اليوم الثاني لتناول وجبة الإفطار ، وبعد 3 ساعات تبدأ في قياس السكر كل ساعة حتى العشاء. يتم تخطي الغداء.
  3. في اليوم الثالث يقضون الإفطار والغداء ، كالمعتاد ، ولكن دون عشاء. يجب أن تكون قياسات السكر في المدة كما هو الحال في الفقرات الأولى ، بالإضافة إلى وقت الليل أيضًا.

إذا ارتفع مستوى السكر المقاس ، فسيزداد الأنسولين الأساسي. في حالة حدوث انخفاض كبير في السكر ، يتم تقليل الجرعة. يمكنك استخدام حسابات Forscale لمعرفة القيمة الدقيقة.

لحساب الأنسولين القصير تطبيق مفهوم خاص - وحدة الخبز. إنه يساوي 12 جرام من الكربوهيدرات. واحد XE عبارة عن شريحة من الخبز ، ونصف كعكة ، ونصف جزء من المعكرونة. يمكنك معرفة عدد وحدات الخبز الموجودة على طبق باستخدام الأوزان وطاولات السكري الخاصة ، والتي تشير إلى كمية XE لكل 100 غرام من المنتجات المختلفة.

مع مرور الوقت ، لم يعد مرضى السكري بحاجة إلى وزن الطعام باستمرار ، وتعلم كيفية تحديد محتوى الكربوهيدرات فيه بالعين. عادةً ما تكون هذه الكمية التقريبية كافية لحساب جرعة الأنسولين وتحقيق مستوى السكر في الدم.

خوارزمية لحساب جرعة الأنسولين القصير:

  1. إذا وضعنا جانباً جزءًا من الطعام ، فإننا نزن ، وحدد كمية HE فيه.
  2. نحسب الجرعة المطلوبة من الأنسولين: اضرب XE بمقدار متوسط ​​كمية الأنسولين المنتجة في الشخص السليم في وقت معين من اليوم (انظر الجدول أدناه).
  3. أدخل الدواء. عمل قصير - قبل نصف ساعة من الوجبة أو القصر الفائق - قبل الوجبة مباشرة أو بعدها مباشرة.
  4. بعد ساعتين نقيس نسبة الجلوكوز في الدم ، حيث يجب تطبيعه.
  5. إذا لزم الأمر ، اضبط الجرعة: لتقليل السكر بمقدار 2 مليمول / لتر ، تحتاج وحدة واحدة من الأنسولين.
وجبةوحدات الأنسولين لكل XE
فطور1,5-2,5
غداء1-1,2
العشاء1,1-1,3

نظم الأنسولين

هناك نوعان من طرق العلاج بالأنسولين: التقليدية والمكثفة. الأول يوفر جرعة ثابتة من الأنسولين ، يحسبها الطبيب. أما الثانية فتشمل 1-2 حقن بكمية محددة مسبقًا من هرمون طويل وعدة حقن بجرعة قصيرة ، يتم حسابها في كل مرة قبل تناول الوجبة.

الوضع التقليدي

تنقسم الجرعة اليومية المحسوبة من الهرمون إلى قسمين: الصباح (2/3 من المجموع) والمساء (1/3). الأنسولين القصير هو 30-40 ٪. يمكنك استخدام مخاليط جاهزة ، حيث يرتبط الأنسولين القصير والقاعدي بـ 30:70.

مزايا الوضع التقليدي - لا حاجة لاستخدام خوارزميات حساب الجرعة اليومية ، وقياسات نادرة من الجلوكوز ، كل 1-2 أيام. يمكن استخدامه للمرضى غير القادرين أو غير الراغبين في مراقبة سكرهم باستمرار.

لتحقيق مستوى السكر في الدم الطبيعي ، يجب عليك ضبط نظامك الغذائي على كمية الأنسولين المحقون. نتيجة لذلك ، يواجه المرضى نظامًا غذائيًا صارمًا ، حيث يؤدي كل انحراف إلى غيبوبة سكر الدم أو غيبوبة سكر الدم.

وضع مكثف

يُعرف العلاج بالأنسولين المكثف في جميع أنحاء العالم بأنه نظام الأنسولين الأكثر تقدمًا. ويسمى أيضًا بولس الأساسي ، حيث إنه قادر على تقليد إفراز هرمون ثابت ، أساسي ، وإنسولين بولس مُفرز استجابةً لزيادة السكر في الدم.

الميزة بلا شك لهذا النظام هو عدم وجود نظام غذائي. إذا كان المريض المصاب بالسكري يتقن مبادئ الحساب الصحيح للجرعة وتصحيح نسبة السكر في الدم ، فيمكنه أن يأكل مثل أي شخص سليم.

الجرعة اليومية المحددة من الأنسولين غائبة في هذه الحالة ؛ إنها تتغير يوميًا بناءً على العادات الغذائية ومستوى الجهد البدني أو تفاقم الأمراض المصاحبة. الحد الأقصى لكمية الأنسولين ليس هو المعيار الرئيسي للاستخدام الصحيح للأدوية - نسبة السكر في الدم.

أظهرت العديد من الدراسات أن تحقيق مستوى السكر في الدم في داء السكري أمر ممكن فقط مع الاستخدام المكثف للأنسولين. ينقص المرضى الهيموغلوبين السكري (7٪ مقابل 9٪ في الوضع التقليدي) ، ويقل احتمال اعتلال الشبكية واعتلال الأعصاب بنسبة 60٪ ، وتقل الإصابة باعتلال الكلية ومشاكل القلب بنسبة 40٪ تقريبًا.

تصحيح ارتفاع السكر في الدم

بعد البدء في استخدام الأنسولين ، من الضروري ضبط كمية الدواء بنسبة 1 XE ، اعتمادًا على الخصائص الفردية. للقيام بذلك ، خذ متوسط ​​نسبة الكربوهيدرات لتناول وجبة معينة ، وحقن الأنسولين ، بعد 2 ساعة قياس الجلوكوز.

ارتفاع السكر في الدم يشير إلى عدم وجود هرمون ، معامل يحتاج إلى زيادة طفيفة. مع انخفاض السكر ، يتم تخفيض معامل. مع مذكرات منتظمة في غضون أسبوعين ، سيكون لديك معلومات حول متطلبات الأنسولين الشخصية في أوقات مختلفة من اليوم.

حتى مع وجود نسبة جيدة من الكربوهيدرات في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم في بعض الأحيان.السبب في ذلك يمكن أن يكون عدوى ، وضغوطا مرهقة ، ونشاط بدني صغير بشكل غير عادي ، والتغيرات الهرمونية.

النكات ، ٪ من الجرعة في اليوم الواحد

يمكن أن يكون سبب ارتفاع السكر في الدم هو الأسلوب الخاطئ لإدخال الهرمون:

  • من الأفضل التمسك بالأنسولين القصير في المعدة ، لفترة طويلة - في الفخذ أو الأرداف.
  • يشار إلى الفاصل الزمني الدقيق من الحقن إلى الوجبة في تعليمات الإعداد.
  • لا يتم إخراج المحقنة بعد 10 ثوان من الـ vcol ، في كل وقت يحافظون فيه على الجلد.

إذا تم الحقن بشكل صحيح ، فلا توجد أسباب واضحة لارتفاع السكر في الدم ، ويستمر السكر في الارتفاع بانتظام ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب لزيادة جرعة الأنسولين الأساسية.

مزايا وعيوب الطريقة

هذه التقنية هي الأقرب للإنتاج الطبيعي للأنسولين. تسمح الطريقة الموصوفة للمريض بالحصول على روتين يومي مناسب ، وكذلك:

  • يحسن نوعية الحياة
  • يتحكم في عملية التمثيل الغذائي ، والذي يسمح بتأجيل تطور المضاعفات ،
  • يحفز والتخصصات.

العيوب الوحيدة هي أنه على المرء في كثير من الأحيان السيطرة على نسبة السكر في الدم بالإضافة إلى إنفاق الأموال على الضوابط. غير مناسب للكسل.

ما هي خوارزمية الاختيار؟

خوارزمية الاختيار هي صيغة حسابية تحسب التركيب المطلوب للمادة لتقليل مستوى السكر في الدم عن طريق العدد المطلوب من الوحدات. جرعة واحدة من الأنسولين يجب أن تلبي بالكامل احتياجات الكائن الحي لمريض معين.

يجب أن يكون مفهوما أن جرعة الأنسولين لا يتم اختيارها بشكل عشوائي وليست هي نفسها لجميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

هناك صيغة خاصة يمكن من خلالها حساب جرعة الأنسولين ، مع مراعاة خصائص المسار ونوع المرض نفسه. صيغة الحساب ليست هي نفسها لمرض السكري من النوع 1 في فترات مختلفة.

يباع التركيب الطبي في 5 مل أمبولات. كل ملليلتر (1 مكعب) يساوي 40 أو 100 وحدة من المواد (الاتحاد الأفريقي).

يتم حساب جرعة الأنسولين في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البنكرياس باستخدام صيغة خاصة باستخدام معاملات مختلفة: يتم حساب العدد التقريبي لوحدات الحل لكل كيلوغرام من الوزن.

إذا تم الكشف عن السمنة ، أو حتى زيادة طفيفة في المؤشر ، يجب تخفيض المعامل بمقدار 0.1. إذا كان هناك نقص في وزن الجسم - زيادة بنسبة 0.1.

يعتمد اختيار الجرعة للحقن تحت الجلد على التاريخ والتحمل للمادة ونتائج الدراسات المختبرية.

  • 0.4–0.5 وحدة / كجم للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 الذي تم تشخيصه حديثًا.
  • 0.6 U / كجم للمرضى الذين يعانون من مرض تم تحديدها منذ أكثر من عام في تعويض جيد.
  • 0.7 U / kg لمرضى السكري من النوع 1 ، مدة من 1 سنة مع تعويض غير مستقر.
  • 0.8 يو / كغ للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 في وضع اللا تعويضية.
  • 0.9 U / كجم للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 في الحماض الكيتوني.
  • 1.0 U / كجم للمرضى في سن البلوغ أو في الثلث الثالث من الحمل.

يتم حساب الجرعة عند استخدام الأنسولين مع مراعاة الحالة ونمط الحياة وخطة التغذية. يشير استخدام أكثر من وحدة واحدة لكل كيلوغرام من الوزن إلى جرعة زائدة.

يمكن احتساب جرعة الأنسولين لمريض مصاب بالسكري ، تم تحديده لأول مرة ، على أساس: 0.5 U × وزن الجسم بالكيلوغرام. بعد بدء العلاج ، قد تقل حاجة الجسم إلى أدوية إضافية.

يحدث هذا في كثير من الأحيان في الأشهر الستة الأولى من العلاج وهو رد فعل طبيعي. في الفترة اللاحقة (حوالي 12-15 شهرًا) ، ستزداد الحاجة إلى 0.6 يو.

مع إلغاء التعويض ، وكذلك مع الكشف عن الحماض الكيتوني ، تزداد جرعة الأنسولين بسبب المقاومة ، حيث تصل إلى 0.7-0.8 وحدة دولية لكل كيلوغرام من الوزن.

أنواع أدوية الأنسولين

جميع الأدوية التي تعتمد على هرمون البنكرياس تنقسم إلى عدة مجموعات ، يتم وصف خصائصها في الجدول أدناه.

الحقن اللازمةنوع الهرمون
باختصارطويل
قبل الافطار
قبل النوم
نوع الدواءالأسماء التجاريةبداية التأثيروقت الذروةمدة العمل
المخدرات القصرHumalog ، أبيدرا5-10 دقائق60-90 دقيقةتصل إلى 5 ساعات
الأموال "القصيرة"Rosinsulin P، Humulin Regular، Gensulin R15-30 دقيقة90-150 دقيقةتصل إلى 6 ساعات
الأدوية متوسط ​​المدةRinsulin N ، Biosulin N ، Protafan NM90-120 دقيقةفي 7-9 ساعاتتصل إلى 15-16 ساعة
المخدرات لفترات طويلةلانتوس ، ليفير90-120 دقيقةمحددة بشكل واضح1-1.5 أيام
  • عالية السرعة (تأثير القصر الفائق) ،
  • آثار قصيرة على الجسم
  • متوسط ​​مدة التعرض للجسم ،
  • التعرض لفترات طويلة ،
  • مجتمعة (قبل مختلطة).

بالطبع ، يتم تحديد نوع الأنسولين ، وهو أمر ضروري بالنسبة لك ، بواسطة الطبيب المعالج. ومع ذلك ، فمن الضروري معرفة كيف تختلف. من حيث المبدأ ، كل شيء واضح من الأسماء - الفرق هو كم من الوقت يبدأ العمل ومتى يعمل. سوف يساعدك الجدول في الحصول على إجابة على السؤال ، أي الأنسولين أفضل.

حساب جرعة الهرمون للبالغين والأطفال

يحتاج جسم الطفل إلى كمية أكبر من الأنسولين من الشخص البالغ. هذا يرجع إلى النمو المكثف والتنمية.

في السنوات الأولى بعد تشخيص المرض ، يمثل كيلوغرام من كتلة جسم الطفل ما معدله 0. 5–0.

6 ED. بعد 5 سنوات ، تزيد الجرعة عادة إلى 1 وحدة / كجم.

وهذا ليس الحد الأقصى: في مرحلة المراهقة ، قد يحتاج الجسم إلى ما يصل إلى 1. 5-2 وحدة / كجم.

بعد ذلك ، يتم تخفيض القيمة إلى 1 U. ومع ذلك ، مع التعطيل المطول لمرض السكري ، تزداد الحاجة إلى تناول الأنسولين إلى 3 U / kg.

يتم تخفيض القيمة تدريجيا ، ليصل إلى الأصل.

اختيار الأنسولين هو إجراء فردي بحت. يتأثر عدد الوحدات الموصى بها خلال 24 ساعة بمؤشرات مختلفة. وتشمل هذه الأمراض المصاحبة ، والفئة العمرية للمريض ، و "تجربة" المرض والفروق الدقيقة الأخرى.

لقد ثبت بشكل عام أن الحاجة إلى يوم واحد لمرضى السكري لا تتجاوز وحدة هرمون واحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم. إذا تم تجاوز هذه العتبة ، يزداد احتمال حدوث مضاعفات.

يتم حساب جرعة الدواء على النحو التالي: يجب ضرب الجرعة اليومية من الدواء بوزن المريض. من هذا الحساب ، يمكن ملاحظة أن إعطاء الهرمونات يعتمد على وزن جسم المريض. يتم دائمًا تعيين المؤشر الأول اعتمادًا على الفئة العمرية للمريض وشدة المرض و "تجربته".

يمكن أن تختلف الجرعة اليومية من الأنسولين الصناعي:

  1. في المرحلة الأولى من المرض لا يزيد عن 0.5 U / كجم.
  2. إذا كان مرض السكري خلال سنة واحدة يستجيب بشكل جيد للعلاج ، يوصى باستخدام 0.6 وحدة / كجم
  3. مع شكل حاد من المرض ، عدم استقرار الجلوكوز في الدم - 0.7 U / كجم.
  4. شكل من أشكال المعاوضة من مرض السكري - 0.8 U / كجم.
  5. إذا لوحظت المضاعفات - 0.9 U / كجم.
  6. أثناء الحمل ، على وجه الخصوص ، في الثلث الثالث - 1 U / كجم.

بمجرد استلام معلومات الجرعة يوميًا ، يتم إجراء عملية حسابية. خلال إجراء واحد ، لا يمكن للمريض إدخال أكثر من 40 وحدة من الهرمون ، وخلال اليوم تتراوح الجرعة من 70 إلى 80 وحدة.

لا يزال العديد من المرضى لا يفهمون كيفية حساب الجرعة ، ولكن هذا مهم. على سبيل المثال ، يبلغ وزن جسم المريض 90 كيلوغرامًا ، وتكون جرعته يوميًا 0.6 وحدة / كجم. لحساب ، تحتاج 90 * 0.6 = 54 وحدة. هذه هي الجرعة الكلية في اليوم الواحد.

إذا كان المريض ينصح وسيلة للتعرض على المدى الطويل ، ثم يجب تقسيم النتيجة على اثنين (54: 2 = 27). يجب توزيع الجرعة بين الحقن الصباحي والمساءي ، بمعدل اثنين إلى واحد. في حالتنا ، فمن 36 و 18 وحدة.

على الهرمون "القصير" يبقى 27 وحدة (من أصل 54 بدل يومي). يجب تقسيمها إلى ثلاث حقن متتالية قبل الوجبات ، وهذا يتوقف على كمية الكربوهيدرات التي يعتزم المريض تناولها. أو قسّم "الأجزاء": 40 ٪ في الصباح ، و 30 ٪ في فترة ما بعد الظهر والمساء.

في الأطفال ، تكون حاجة الجسم للأنسولين أكبر بكثير بالمقارنة مع البالغين. ميزات الجرعة للأطفال:

  • وكقاعدة عامة ، إذا حدث التشخيص فقط ، فسيتم تحديد متوسط ​​0.5 لكل كيلوغرام من الوزن.
  • بعد خمس سنوات ، يتم زيادة الجرعة إلى وحدة واحدة.
  • في مرحلة المراهقة ، هناك مرة أخرى زيادة إلى 1.5 أو حتى وحدتين.
  • ثم يتم تقليل حاجة الجسم ، ووحدة واحدة كافية.

الأنسولين العلاج للنساء الحوامل

إدخال هرمون في فترة الإنجاب هو شرط أساسي لعلاج الحمل وأي شكل آخر من أشكال مرض السكري. يعتبر الأنسولين آمنًا للأم والطفل ، وهو قادر على منع حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة.

يجب تحقيق أرقام نسبة السكر في الدم التالية عند النساء:

  • قبل الإفطار - لا يزيد عن 5.7 مليمول / لتر ،
  • بعد الوجبات - لا تزيد عن 7.3 مليمول / لتر.

يتيح لك القياس اليومي لمستويات السكر في الدم تأكيد أو دحض فعالية العلاج. بعد حساب الجرعة اليومية من الدواء ، يتم حقن 2/3 قبل الإفطار ، والباقي - قبل تناول الطعام في المساء.

كيفية تحديد عدد وحدات الخبز

"علامة" النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من مرض السكري هي الكربوهيدرات. من أجل تحديد محتواها في منتج معين ، يتم استخدام وحدة الحبوب، ، لتكون بمثابة وحدة حسابية تقليدية.

من المعتقد أنه يحتوي على 12 غرام من الكربوهيدرات النقية وأنه يمكن أن يزيد من مستويات السكر في الدم بنسبة 1.7-2.7 مليمول / لتر. لتحديد مقدار الكربوهيدرات الموجود في المنتج النهائي ، تحتاج إلى كمية الكربوهيدرات المشار إليها في عبوة المنتج مقسومة على 12.

على سبيل المثال ، في العبوة الأصلية بالخبز ، يُشار إلى أن 100 غرام من المنتج يحتوي على 90 غرام من الكربوهيدرات ، ويقسم هذا الرقم على 12 ، وتبين أن 100 غرام من الخبز يحتوي على 7.5 XE.

GN - نسبة السكر في الدم الحمل هو مؤشر يعكس نوعية وكمية الكربوهيدرات في الأغذية. من أجل حسابه ، تحتاج إلى معرفة مؤشر نسبة السكر في الدم - GI في المئة.

يعكس هذا المؤشر معدل امتصاص الكربوهيدرات في الجسم. يتيح لك تحديد كيفية ارتفاع مستوى السكر في الدم تقريبًا بعد هضم منتج معين مقارنةً بالمرجع.

على سبيل المثال ، يقول GI من 80 أنه بعد تناول المريض 50 غراما من منتج معين ، فإن مستوى السكر في الدم سيكون 80 ٪ من القيمة التي لوحظت في الدم بعد تناول 50 غراما من الجلوكوز النقي.

استخدام هرمون لعلاج الاضطرابات العصبية

جميع الإجراءات في علاج مرض السكري لها هدف واحد - استقرار الجلوكوز في جسم المريض. تسمى القاعدة التركيز ، الذي لا يقل عن 3.5 وحدة ، لكنه لا يتجاوز الحد الأعلى البالغ 6 وحدات.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تعطيل عمل البنكرياس. في الغالبية العظمى من الحالات ، يصاحب هذه العملية انخفاض في تخليق هرمون الأنسولين ، وهذا بدوره يؤدي إلى تعطيل العمليات الأيضية والجهاز الهضمي.

لم يعد بإمكان الجسم الحصول على الطاقة من الأغذية المستهلكة ، بل إنه يتراكم الكثير من الجلوكوز ، الذي لا تمتصه الخلايا ، ولكنه يبقى ببساطة في دم الإنسان. عند ملاحظة هذه الظاهرة ، يتلقى البنكرياس إشارة إلى أنه من الضروري إنتاج الأنسولين.

ولكن نظرًا لانتهاك وظائفه ، لم يعد بإمكان العضو الداخلي العمل في نفس الوضع الكامل ، يكون إنتاج الهرمون بطيئًا ، بينما يتم إنتاجه بكميات صغيرة. تتدهور حالة الشخص ، ومع مرور الوقت ، يقترب محتوى الأنسولين الخاص به من الصفر.

في هذه الحالة ، لن يكون تصحيح التغذية واتباع نظام غذائي صارم كافيين ، ستحتاج إلى إدخال هرمون اصطناعي. في الممارسة الطبية الحديثة ، يتميز نوعان من الأمراض:

  • النوع الأول من مرض السكري (يطلق عليه الأنسولين) ، عندما يكون إدخال الهرمون أمرًا حيويًا.
  • النوع الثاني من مرض السكري (مستقل عن الأنسولين). مع هذا النوع من الأمراض ، يتم تغذية كافية في معظم الأحيان ، ويتم إنتاج الأنسولين الخاص بك. ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، قد يكون من الضروري إدخال هرمون لتجنب نقص السكر في الدم.

في حالة الإصابة بالنوع الأول من المرض ، يتم حظر إنتاج هرمون في جسم الإنسان تمامًا ، مما يؤدي إلى توقف عمل جميع الأعضاء والأجهزة الداخلية. لإصلاح الوضع ، لن يزود الخلايا إلا بتناظرية للهرمون.

مدرسة سانوفي للسكري ... 'alt =' Diaclass: مدرسة سانوفي للسكري ... "

العلاج في هذه الحالة مدى الحياة. يجب حقن مريض السكري كل يوم. تكمن ميزات إدخال الأنسولين في حقيقة أنه يجب تقديمه في الوقت المناسب للتخلص من الحالة الحرجة ، وإذا كانت هناك غيبوبة ، فأنت بحاجة إلى معرفة ماهية الرعاية الطارئة لغيبوبة السكري.

إن العلاج بالأنسولين لمرض السكري هو الذي يسمح لك بالتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، والحفاظ على وظائف البنكرياس في المستوى المطلوب ، ومنع حدوث خلل في الأعضاء الداخلية الأخرى.

كم عدد الوحدات التي يجب وضعها قبل الأكل؟

يعتمد عدد وحدات الأنسولين "القصير" على الوقت من اليوم ومحتوى الكربوهيدرات في الطعام المقبول. يتم قياس جميع الكربوهيدرات في "وحدات خبز" - 1 XE تعادل 10 غرامات من الجلوكوز.

وفقًا لجداول محتوى XE في المنتجات ، يتم احتساب جرعة الأنسولين وفقًا للقاعدة - بالنسبة إلى 1 XE ، هناك حاجة إلى 1 U من الدواء. الأطعمة التي لا تحتوي على الكربوهيدرات (البروتينات والدهون) من الناحية العملية لا تؤدي إلى زيادة في مستوى الهرمون.

بشكل أكثر دقة ، يتم تحديد كمية الأنسولين "القصير" من خلال نسبة السكر في الدم والكربوهيدرات من الأغذية التي يتم تناولها - كل وحدة من هرمون يقلل من الجلوكوز بنسبة 2.0 ملليمول / لتر ، ويزيد طعام الكربوهيدرات بنسبة 2.2. لكل 0.28 مليمول / لتر فوق 8.25 ، يتم تقديم الاتحاد الأفريقي الإضافي.

  • مزيج التقليدية

جيد لمرض السكري غير المستقر ، وعدم القدرة على القيام بالكثير من الحقن. يتم استخدام مزيج جاهز من الأنسولين "القصير" واليومي يوميًا بنسبة 30 و 70 على التوالي. الايجابيات: السيطرة على نسبة السكر في الدم ثلاث مرات في الأسبوع ، وسهلة للجرعة وإدارة (كبار السن والأطفال والمرضى غير المنضبطة). سلبيات: اتباع نظام غذائي كسور الثابت لتجنب نقص السكر في الدم (انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم).

ينقسم متوسط ​​الجرعة اليومية المحسوبة حسب وزن الجسم وتجربة مرض السكري (من الجدول) إلى اثنين وثلث في الوقت المناسب ، والأدوية "قصيرة" هي 30-40 ، والأفعال على المدى الطويل - 60-70 ٪.

على سبيل المثال: مريض يبلغ وزنه 86 كجم ، ستحصل تجربة مرض السكري لأكثر من 10 سنوات على 77 وحدة فقط (0.9 وحدة / كجم / يوم * 86 كجم) يوميًا. من هذه ، 30 ٪ أو 23 وحدة دولية من الأنسولين القصير (16 وحدة دولية في الصباح و 7 وحدة في الثانية) ، و 54 وحدة دولية في اليوم عن طريق الحقن في الصباح والمساء.

الايجابيات: اتباع نظام غذائي غير جامدة ، ومستوى عال من السيطرة على مرض السكري ونوعية الحياة. السلبيات: مراقبة نسبة السكر في الدم الإلزامية قبل وبعد الوجبات ، بالإضافة إلى القياس في الليل - 7 مرات في اليوم ، الدافع العالي وتعلم المريض.

يتم أخذ متوسط ​​الجرعة اليومية في الاعتبار حسب الوزن ومدة مرض السكري (وفقًا للجدول) ، وستكون الأنسولين اليومية من 40 إلى 50٪ ، ويتم إعطاء 2/3 في النصف الأول من اليوم ، 1/3 - في المساء. يتم تقديم كلمة "قصير" ثلاث مرات بعدد HE في الطعام أو ببساطة - بنسبة 40 ٪ قبل الإفطار ، و 30 ٪ قبل العشاء والغداء.

على سبيل المثال: مريض يبلغ وزنه 86 كيلوجرام ، كان مريضًا لأكثر من 10 سنوات وسيحصل على 77 وحدة (0.9 وحدة / كجم / يوم * 86 كجم). من بين هؤلاء ، يتم إعطاء 40٪ أو 31 U من الأنسولين القصير وفقًا لـ XE (يمكن تغيير الجرعة) أو وفق مخطط مبسط: 13 U قبل الإفطار و 9 U قبل العشاء والغداء ، و 46 U يوميًا في حقنتين في الصباح والمساء.

يوصف هرمون البنكرياس الأنسولين في الحالات التالية:

  • مرض السكري المعتمد على الأنسولين ،
  • حالة إلغاء التعويض عن شكل الأنسولين المستقل لـ "المرض الحلو" ،
  • عدم فعالية العلاج مع الأدوية الأخرى ،
  • فقدان الوزن بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ،
  • فترة الولادة والولادة ،
  • تلف الكلى السكري ،
  • الحماض اللبني ،
  • غيبوبة hyperosmolar ،
  • الحماض الكيتوني السكري.

والغرض من العلاج بالأنسولين هو إعادة عملية التوليف الفسيولوجي للأنسولين في شخص مريض قدر الإمكان. للقيام بذلك ، استخدم جميع أنواع العقاقير الهرمونية.

المضاعفات المحتملة وردود الفعل السلبية يمكن أن تكون وجع وتورم في موقع الحقن ، وظهور تهيج.مع مرضى السكري ذوي الخبرة ، يمكن رؤية الحثل الشحمي في بعض أماكن جدار البطن الأمامي والفخذين والأرداف.

الاستخدام غير الصحيح للمعادلة لحساب ، يثير إدخال جرعة كبيرة من هرمون نوبة نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم بشكل حاد ، والتي يمكن أن تؤدي حتى إلى غيبوبة). العلامات الأولى هي:

  • التعرق،
  • الجوع المرضي
  • يرتجف أطرافه ، الشفاه ،
  • خفقان القلب.

في مرض السكري ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي وابتلاع عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، فإن علاج الأنسولين شائع جدًا.

يتكون من إعطاء الأنسولين تحت الجلد بانتظام في جسم المريض ويشار إلى:

  • مرض السكري من النوع 1 ،
  • المضاعفات الحادة لمرض السكري - الحماض الكيتوني ، الغيبوبة (فرط سكر الدم ، السكري ، فرط سكر الدم) ،
  • الحمل والولادة في المرضى الذين يعانون من السكر أو مرض السكري أثناء الحمل سيئة العلاج ،
  • إزالة تعويضية كبيرة أو عدم وجود تأثير من العلاج القياسي لمرض السكري من النوع 2 ،
  • تطور اعتلال الكلية السكري.
الحقن تحت الجلد

يتم تحديد مخطط العلاج بالأنسولين لكل مريض على حدة.

في هذه الحالة ، يأخذ الطبيب في الاعتبار:

  • التقلبات في مستويات السكر في الدم لدى المريض ،
  • طبيعة القوة ،
  • تناول الطعام
  • مستوى النشاط البدني
  • وجود الأمراض المصاحبة.
في علاج مرض السكري ليست فقط الأدوية المهمة ، ولكن أيضا النظام الغذائي

مخطط التقليدية

يتضمن العلاج بالأنسولين التقليدي إدخال وقت محدد وجرعات من الحقن. عادة ، يتم حقن اثنين (هرمون قصير وطويل الأمد) من 2 ع / يوم.

على الرغم من أن مثل هذا المخطط بسيط ومفهوم للمريض ، إلا أنه يحتوي على الكثير من العيوب. بادئ ذي بدء ، هذا النقص في التكيف المرن لجرعة الهرمون إلى نسبة السكر في الدم الحالية.

في الشخص السليم ، لا يتم إنتاج الأنسولين فقط عندما تدخل الكربوهيدرات إلى الجسم ، ولكن أيضًا طوال اليوم. هذا ضروري لمعرفة من أجل القضاء على القفزات المفاجئة في نسبة السكر في الدم ، والتي لها عواقب سلبية على الأوعية الدموية.

يقترح علاج الأنسولين القاعدي بولس ، والذي يُطلق عليه أيضًا "العلاج بالحقن المتعدد" ، طريقة لتناول الأنسولين ، حيث يتم إعطاء الأنسولين في كل من القصر القصير / قصير الأجل والطويل الأجل.

يتم إعطاء الأنسولين طويل المفعول يوميًا في نفس الوقت ، لأنه يدوم لمدة 24 ساعة ، وتكون جرعة الأنسولين دائمًا هي نفسها ، ويتم احتسابها إما من قبل الطبيب المعالج ، أو بعد الملاحظات باستخدام قياس نسبة السكر في الدم كل 1.5-2 ساعات لمدة 3-7 أيام.

علاوة على ذلك ، يتم إجراء الحسابات التالية:

  1. يحسب مقدار هرمون الأنسولين المطلوب للجسم (وزن الجسم × مؤشر في الجدول)
  2. من القيمة التي تم الحصول عليها ، يتم طرح كمية الأنسولين قصير المفعول المستهلكة.

القيمة الناتجة هي النتيجة المرغوبة ، وهي عدد وحدات الأنسولين طويل المفعول الذي تحتاجه.

يُحقن الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبة بثلاثين دقيقة ، ويتم تناوله في 15 دقيقة. من الممكن تقديمه بعد الوجبات ، لكن في هذه الحالة ، يمكن تحقيق قفزة غير مرغوب فيها في مستوى السكر في الجسم.

بالإضافة إلى أساس العلاج بالبول الأنسولين ، هناك علاج تقليدي. مع مرض السكري التقليدي ، نادرا ما يقيس مستوى السكر في الجسم ويحقن الأنسولين في نفس الوقت تقريبا مثل الجرعة الثابتة ، مع أصغر انحرافات عن القاعدة المعمول بها.

يتضمن نظام البلعة الأساس قياس السكر قبل كل وجبة ، واعتمادًا على مؤشرات السكر في الدم ، يتم حساب الجرعة المطلوبة من الأنسولين. العلاج الأساسي - البولس له "إيجابيات" و "سلبيات".

على سبيل المثال ، تختفي الحاجة إلى اتباع نظام غذائي صارم للغاية والنظام اليومي ، ولكن الآن ، بعد أن فقدت قدرًا كبيرًا من اليقظة ، دون إجراء حقن للأنسولين في الوقت المناسب ، فإنك تخاطر بمنع قفزة في مستوى السكر ، مما يؤثر سلبًا على الأوعية في جسم الإنسان.

عند تحديد مرض السكري ومؤشرات حقن الأنسولين ، يجب على أخصائي الغدد الصماء تحديد معدل الهرمون الأمثل ليوم واحد.من الضروري مراعاة العديد من العوامل: مستوى السكر ، ودرجة التعويض عن مرض السكري ، وتقلبات الجلوكوز ، وعمر المريض.

واحدة من مشاكل العلاج بالأنسولين هي انخفاض مستوى مسؤولية المريض. نقاط مهمة: فهم خطر حدوث مضاعفات في انتهاك للقواعد ، والرغبة في اتباع التوصيات ، لمراقبة النظام الغذائي

لا يعتبر جميع المرضى أنه من الضروري قياس مستوى السكر مرارًا وتكرارًا ، خاصة عند استخدام مقياس السكر التقليدي (باستخدام وخز الإصبع). يعد الجهاز العصري (الإصدار الأقل تداخلاً من الجهاز) أغلى ثمناً ، لكن استخدام أحدث التطورات يتيح لك نسيان الذرة والألم وخطر الإصابة.

تحتوي العديد من طرز أجهزة قياس السكر في الدم التي تدخل في الحد الأدنى على جهاز كمبيوتر مدمج وشاشة تعرض عليها المؤشرات. هناك فارق بسيط: تحتاج إلى معرفة كيفية التعامل مع الأجهزة الحديثة ، والتي تتجاوز قدرة العديد من المرضى المسنين.

في كثير من الأحيان ، لا يرغب المرضى في الحصول على المعرفة للتحكم بشكل أكثر فعالية في درجة التعويض عن مرض السكري ، فهم يأملون "بشكل عشوائي" ، نقل المسؤولية الكاملة إلى الطبيب.

لماذا نحتاج إلى الحقن؟

اليوم ، يتم استخدام الخنازير عالية النقاء والأنسولين البشري المتطابق وراثياً - الأفضل (نظائرها الكاملة). تختلف الأدوية في وقت العمل - قصيرة وقصيرة للغاية وطويلة وطويلة ، وهناك خلائط جاهزة لراحة المرضى. مخطط وجرعة هذا الأخير هو أسهل في الاختيار.

جرعة الأنسولين القاعدية:

  • يشكل 30-50 ٪ من إجمالي الجرعة اليومية ،
  • تعطى 1 أو 2 مرات في اليوم ، اعتمادا على الملف الشخصي للعمل الانسولين في نفس الوقت ،
  • يتم تقييم كفاية الجرعة عن طريق الوصول إلى مستوى السكر في الدم المستهدف في الصيام وقبل الوجبات الرئيسية ،
  • مرة واحدة كل أسبوع إلى أسبوعين ، يُنصح بقياس نسبة الجلوكوز في الساعة 2-4 صباحًا ليلًا لاستبعاد نقص السكر في الدم ،
  • يتم تقييم مدى كفاية الجرعة عن طريق الوصول إلى مستوى السكر في الدم المستهدف للصيام (لجرعة الأنسولين المقدمة قبل وقت النوم) وقبل الوجبات الرئيسية (لجرعة الأنسولين التي يتم تناولها قبل الإفطار) ،
  • مع مجهود بدني طويل ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.

الأنسولين طويل المفعول - بغض النظر عن وقت التقديم ، يتم إجراء التصحيح وفقًا لمتوسط ​​مستوى الجلوكوز في الصيام خلال الأيام الثلاثة السابقة. يتم التصحيح مرة واحدة على الأقل في الأسبوع:

  • إذا كان هناك نقص السكر في الدم ، يتم تقليل الجرعة بنسبة 2 U ،
  • إذا كان متوسط ​​نسبة الجلوكوز في الصيام في النطاق المستهدف ، فإن زيادة الجرعة ليست مطلوبة ،
  • إذا كان متوسط ​​نسبة الجلوكوز في المعدة الفارغة أعلى من الهدف ، فمن الضروري زيادة الجرعة بمقدار وحدتين. على سبيل المثال ، قيم السكر في الدم في الصيام هي 8.4 و 7.2 مليمول / لتر. الهدف من العلاج هو الصوم الجلوكوز 4.0 - 6.9 مليمول / لتر. متوسط ​​القيمة - 7.2 مليمول / لتر - أعلى من الهدف ، لذلك ، من الضروري زيادة الجرعة بمقدار وحدتين.

الأنسولين NPH - خوارزمية معايرة الأنسولين الأساسي هي نفسها:

  • تشبه خوارزمية المعايرة للجرعة التي تدار قبل النوم خوارزمية المعايرة للأنسولين طويل المفعول ،
  • تشبه خوارزمية المعايرة للجرعة التي يتم تناولها قبل وجبة الإفطار خوارزمية المعايرة للأنسولين طويل المفعول ، ومع ذلك ، يتم تنفيذها وفقًا لقيمة متوسط ​​السكر في الدم قبل العشاء.

تبلغ جرعة الأنسولين الشاذ ما لا يقل عن 50 ٪ من إجمالي الجرعة اليومية ويتم حقنها قبل كل وجبة تحتوي على الكربوهيدرات.

الجرعة تعتمد على:

  • كمية الكربوهيدرات (HE) التي تخطط لتناولها ،
  • النشاط البدني المخطط له بعد تناول الأنسولين (قد يتطلب خفض الجرعة) ،
  • يتم تقييم مدى كفاية الجرعة عن طريق تحقيق مستوى السكر في الدم المستهدف بعد ساعتين من تناول الوجبة ،
  • الاحتياجات الفردية من الأنسولين بنسبة 1 XE (في ساعات الصباح ، 1 XE عادة ما يتطلب المزيد من الأنسولين أكثر من خلال النهار والمساء). يتم حساب الحاجة الفردية للأنسولين لـ 1 XE وفقًا لـ "القاعدة 500": 500 / إجمالي الجرعة اليومية = 1 U من الأنسولين المخبري ضروري لامتصاص X جم من الكربوهيدرات.
    مثال: إجمالي الجرعة اليومية = 60 U. 500/60 = 1 U من الأنسولين قبل الشريان ضروري لامتصاص 8.33 جم من الكربوهيدرات ، مما يعني أنه من أجل استيعاب 1 XE (12 جم) ، من الضروري استخدام 1.5 U من الأنسولين قبل الولادة.إذا كان محتوى الكربوهيدرات في الطعام 24 جم (2 XE) ، فيجب إضافة 3 وحدات من الأنسولين البراندي.

منذ بعض الوقت ، في مدارس مرض السكري ، أوصي باستخدام مخطط شائع لتصحيح ارتفاع السكر ، ولكن أعتقد أن تجربتي ، هذا المخطط لم ينجح دائمًا وليس للجميع. بالإضافة إلى ذلك ، على مدار مرض السكري ، تتغير حساسية الأنسولين لكل شخص.

في الندوات الأخيرة لمدرسة السكري http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs ، علمت عن الأساليب الحديثة لتصحيح نسبة السكر في الدم ، والتي تستخدم في العلاج بمضخة الأنسولين ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها لحساب جرعات الأنسولين على قلم محاقن.

هذه الطريقة ليس لها اسم رسمي ، لذلك قررت أن أسميها الحساب الحسابي وأريد حقًا مشاركة المعلومات مع الآخرين. يريد على الفور استئناف: يجب حساب حساب جرعات الأنسولين لدى الأطفال مع طبيب العلاج.

عند الأطفال حتى عمر 6 سنوات ، يتم استخدام صيغ أخرى. كن حذرا.

يجب أن يكون كل مريض من النوع 1 قادرًا على حساب جرعة الأنسولين الخاصة به الضرورية لخفض نسبة السكر في الدم. يتم تصحيح نسبة السكر في الدم في معظم الأحيان قبل الوجبة التالية. يسمى الأنسولين ، الذي نصنعه من أجل الغذاء ، برانديالني أو البلعة.

1. الحالية GLYCEMIA (AG) - نسبة السكر في الدم في الوقت الراهن.

2. TARGET GLYCEMIA (TG) هو مستوى السكر في الدم الذي يجب على كل مريض السعي. يجب أن يوصي الطبيب بالميثادوزين مع مراعاة تجربة مرض السكري ، والعمر ، والأمراض المصاحبة ، إلخ. على سبيل المثال ، يجب على الأطفال ومرضى السكري الذين يعانون من فترة مرضية قصيرة التوصية بـ TG 6-7 ، بسبب ميلهم إلى نقص السكر في الدم ، وهو أكثر خطورة من ارتفاع السكر.

3. عامل حساسية الأنسولين (برنامج المقارنات الدولية) - يوضح مقدار سكر الدم في المليمول / لتر الذي يقل إلى 1 وحدة من الأنسولين القصير أو شديد القصر.

ULTRAPOROUS (نظائرها من الأنسولين البشري) HUMALOG ، NOVORAPID ، APIDRA100: SDI = X mmol / l

الإجراءات القصيرة - ACTRAPID NM ، HUMULIN R ، INSUMAN RAPID83: SDI = X mmol / l

100 و 83 هي ثوابت مشتقة من قبل مصنعي الأنسولين على أساس سنوات من البحث. SDI هو المدخول اليومي الإجمالي لجميع الأنسولين - كلا البلعة (لكل وجبة) والبازل.

من الواضح ، مع العلاج بالأنسولين المرن ، نادراً ما تظل LEDs ثابتة. لذلك ، لإجراء العمليات الحسابية ، يستغرق متوسط ​​LED الحسابي لعدة أيام ، 3-7.

على سبيل المثال ، يصنع الشخص 10 8 6 وحدات في اليوم. الأنسولين القصير و 30 وحدة.

الموسعة. لذلك جرعة الأنسولين اليومية (SDI) هي 24 30 = 54 وحدة.

لكن ، عدة مرات كانت جرعات القصير أعلى أو أقل ، وخرجت 48-56 وحدة. في اليوم

لذلك ، من المنطقي حساب المتوسط ​​الحسابي LED لمدة 3-7 أيام.

4. مادة الكربوهيدرات (CC) - توضح عدد وحدات الأنسولين قبل الشرياني اللازمة لامتصاص 12 جم من الكربوهيدرات (1 XE). واسمحوا لي أن أذكركم بأننا ندعو الأنسولين القصير أو الفائق القصر. في بلدان مختلفة ، يؤخذ 1 XE حيث 12.5 غرام من الكربوهيدرات ، حيث 15 غرام ، حيث 10G. أنا أسترشد بالقيم الموصى بها في مدرستي لمرض السكري - 1 XE = 12 جم من الكربوهيدرات.

أدفع انتباهك ، نبدأ في اختيار معاملات الكربوهيدرات ، شريطة أن تكون جرعات الأنسولين القاعدية صحيحة ، وأن الأنسولين القاعدي لا يؤدي إلى تقلبات حادة في مستوى الجلوكوز خارج الطعام.

تم اختيار جرعة من الأنسولين الأساسي على أساس الاختبارات الأساسية ، اقرأ المزيد في المقالات.

للمرضى على الأقلام الحقنة

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

ول pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

كيفية حساب الخاص بك كربوهيدرات المزيج

12: (500: SDI) = نسختك الإرشادية.

1. استخلص مصنعو الأنسولين "قاعدة 500" ، التي تقضي ، إذا قسمنا الرقم 500 إلى SDI ، وهي الجرعة اليومية من الأنسولين (القاعدية القاعدية يوميًا) ، نحصل على عدد الكربوهيدرات الذي يمكنه امتصاص وحدة واحدة من الأنسولين هي الأنسولين.

من المهم أن نفهم أننا في "قاعدة 500" نأخذ في الاعتبار جميع الأنسولين اليومي ، ولكن نتيجة لذلك نحتاج إلى 1 XE من الأنسولين قبل الولادة. "500" ثابت مشتق من سنوات من البحث.

(500: SDI) = عدد غرامات الكربوهيدرات ، والتي تتطلب وحدة واحدة. الأنسولين.

12: (500: SDI) = رأس المال الإشاري الخاص بك.

مثال: الشخص الذي يصنع 30 وحدة من الأنسولين القصير و 20 basal في اليوم ، وهذا يعني SDI = 50 ، نحسب MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 وحدة لكل 1 XE

القانون الجنائي = 12: (500: 25) = 0.6 وحدة لكل 1 XE

هام! إذا لم تكن الجرعة اليومية من الأنسولين ثابتة ، فقد تغيرت بسبب بلعة الأنسولين ، فمن الضروري أخذ متوسط ​​الحسابي SDI لبضعة أيام لحساب CM.

لتناول الافطار 2.5 - 3 وحدات. الأنسولين على 1XE

للغداء 2 - 1.5 وحدة. في 1XE

لتناول العشاء 1.5 - 1 وحدة. في 1XE

استنادًا إلى MC الخاص بك ، يتم حسابه بالصيغة ومع مراعاة الحاجة إلى الأنسولين خلال اليوم ، يمكنك اختيار مؤشرك بشكل تجريبي أكثر دقة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى السيطرة على نسبة السكر في الدم (SC) قبل وجبات الطعام وبعد ساعتين من وجبات الطعام.

يجب ألا تزيد نسبة SC الأصلية قبل الوجبة عن 6.5 مليمول / لتر. بعد ساعتين من تناول الطعام ، يجب أن يزيد معدل IC بمقدار 2 مليمول ، ولكن لا يتجاوز 7.8 المسموح به ، وقبل الوجبة التالية ، يقترب من الأصل.

الاهتزازات المسموح بها - 0.5 - 1 مليمول. إذا كانت SC قبل الوجبة التالية أقل من الأصل ، أو كان هناك نقص السكر في الدم ، فهذا يعني أن جرعة الأنسولين جرعة كبيرة ، أي استغرق القانون الجنائي أعلى من اللازم ، ويجب تخفيضه.

إذا كانت SC قبل الوجبة التالية أعلى من الأصل ، فإن الأنسولين لا يكفي ، في هذه الحالة ، نرفع القانون الجنائي.

هام! يتم التغيير في جرعات الأنسولين القصير على أساس 3 أيام من التحكم. إذا تكررت المشكلة (نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر) 3 أيام في نفس المكان ، فاضبط الجرعة. نحن لا نتخذ قرارات بشأن زيادة واحدة في نسبة السكر في الدم.

SC قبل الغداء والعشاء 4.5-6.5 ، مما يعني أن جرعة الأنسولين لتناول الإفطار والغداء صحيحة

SC قبل العشاء أعلى من الإفطار - نزيد جرعة الأنسولين القصير للإفطار

SC قبل العشاء أعلى من قبل العشاء - نزيد جرعة الأنسولين القصير لتناول طعام الغداء

CK قبل النوم (5 ساعات بعد العشاء) أعلى من قبل العشاء - نزيد جرعة الأنسولين القصير للعشاء.

SC قبل الغداء أدناه من وجبة الإفطار - قلل جرعة الأنسولين القصير لتناول الإفطار

SC قبل العشاء أقل من العشاء - قلل جرعة الأنسولين القصير لتناول طعام الغداء

SC قبل النوم (5 ساعات بعد العشاء) أدناه من قبل العشاء - قلل جرعة الأنسولين القصير للعشاء.

يعتمد سكر الدم الصائم على جرعة المساء من الأنسولين القاعدي.

زيادة SC قبل الفطور - نحن ننظر إلى السكر في 1.00،3.00،6.00 في الليل ، إذا كنا نفرط في الوزن - نخفض جرعة المساء من الأنسولين لفترات طويلة ، إذا كنا عالية - نحن زيادة جرعة المساء من الأنسولين لفترات طويلة. على لانتوس - ضبط الجرعة الإجمالية.

إذا تم احتواء نسبة السكر في الدم في الإطار أعلاه ، يمكنك ببساطة تقسيم جرعة الأنسولين القصيرة على كمية XE التي يتم تناولها ، والحصول على MC في وقت معين من اليوم. على سبيل المثال ، أدلى 10 وحدات. 5 XE، SC قبل الوجبة كانت 6.2 ، والوجبة التالية كانت 6.5 ، مما يعني أن الأنسولين كان كافياً ، و 1 XE ذهب إلى وحدتين. الأنسولين. في هذه الحالة ، سيكون القانون الجنائي مساوياً لـ 2 (10 وحدات: 5 XE)

5. كمية المخطط لها. من أجل حساب كمية XE بدقة ، من الضروري تقييم المنتجات على مقياس إلكتروني ، أو استخدام جدول XE أو حساب XE استنادًا إلى محتوى الكربوهيدرات البالغ 100 غرام من المنتج. يمكن لمرضى السكر المتمرسين تقدير XE بالعين ، وفي المقهى ، على سبيل المثال ، من المستحيل تقييم المنتجات. لذلك ، فإن الحسابات الخاطئة أمر لا مفر منه ، ولكن عليك محاولة إبقائها في الحد الأدنى.

أ) من الجدول. إذا كان لديك منتج موجود في جدول XE ، فأنت ببساطة تقسم وزن جزء هذا المنتج على وزن هذا المنتج = 1 XE ، المدرج في الجدول. في هذه الحالة ، يتم تقسيم PORTION WEIGHT حسب وزن المنتج الذي يحتوي على 1 XE.

على سبيل المثال: تم وزن التفاحة بدون كعب 150 جرام ، في الجدول وزن التفاحة 120 جرام = 1XE ، مما يعني أننا ببساطة نقسم 150 على 120 ، 150: 120 = 1.25 XE موجود في تفاحك. الجدول 1 XE = 25 غراما من الخبز الأسود يعني في قطعتك 50: 25 = 2 X يزن 250 الجزر المبشور ، الجزر 180G = 1XE ، مما يعني في الجزء الخاص بك 250: 180 = 1.4 XE.

لا تهمل الأجزاء الصغيرة التي لا تحتوي على 1 XE ؛ في كثير من الأحيان ، تؤدي إضافة هذه الأجزاء إلى 1.5 XE أو أكثر ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند حساب جرعة الأنسولين. دائما النظر في هذه XE-shki ، فإنها تزيد من نسبة السكر في الدم!

ب) على التكوين.الآن بالنسبة للمنتجات غير الموجودة في جدول XE أو تلك الموجودة في الجدول ، إلا أن تكوينها يختلف باختلاف الشركة المصنعة.

في هذه الحالة ، تحتاج إلى إلقاء نظرة على عدد الكربوهيدرات لكل 100 غرام من المنتج ، وحساب عدد الكربوهيدرات الموجودة في التقديم ، وقسمه على 12. في هذه الحالة ، قم بتقسيم عدد الكربوهيدرات في PORTION بحلول 12.

على سبيل المثال ، خذ جهاز التكسير المفضل لدينا. على سبيل المثال ، يحتوي 100 جرام من التكسير على 60 غرام من الكربوهيدرات.

كنت تزن 20 غراما ، ونحن نعلم أن 1 XE هو 12 غراما من الكربوهيدرات. نحن نعتبر (60: 100) * 20: 12 (بما أن 1 XE يحتوي على 12 جم من الكربوهيدرات) ، فقد تبين أن 20 جم من هذه المفرقعة تحتوي على 1 XE.

على سبيل المثال ، يحتوي جبن Activia curd ، 100 جرام على 15 جم من الكربوهيدرات ، ويبلغ وزن اللبن الرائب 125 جم ، في 1 XE لا يزال 12 جم من الكربوهيدرات. نحن نعول (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 XE. في هذه الحالة ، لا يمكن تقريب XE.

تحتاج إلى حساب كل XE معًا ، وبعد ذلك فقط احسب جرعة الأنسولين القصير لكمية معينة من XE. هنا في هذا المثال ، إذا أضفت 250 غراما من الجزر المبشور إلى اللبن الرائب ، فمعها ستحصل على 3 HE.

العديد من مرضى السكر جولة XE ، وهذا خطأ. الآن ، إذا قمنا بتقريب 1.6 XE من الخثارة إلى 2 XE و 1.4 XE من الجزر إلى 1.5 XE ، فسنحصل على 3.5 XE ، ونحقن الأنسولين مقابل هذه الكمية من الكربوهيدرات ونحصل على نقص السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام .

لا تتحدث عن خيارات الحساب. نحن نعتبر في TABLE - نحن نوزع الوزن على الأوزان وفقًا للتركيب - نحن ننزع الكربوهيدرات في أجزاء بحلول 12.

لتحديد عدد غرامات المنتج التي ستحتوي على وحدة خبز واحدة بسرعة ، يلزمك تقسيم 1200 إلى كمية الكربوهيدرات لكل 100 غرام من هذا المنتج. على سبيل المثال ، تحتوي 100 غرام من رقائق Goute على 64 غرام من الكربوهيدرات. 1200: 64 = 19 جم في 1 XE.

الفسيولوجية أساس الأنسولين في مرض السكري

عند حساب جرعة واحدة يوميًا ، واختيار الدواء الأمثل ، تحتاج إلى معرفة أن إنتاج الأنسولين يخضع لإيقاعات يومية ، يعتمد على الحصول على الطعام. يختلف إفراز القاعدي والبلعة اعتمادًا على عوامل مختلفة: الصيام ، الجراحة ، عوامل أخرى تؤثر على إنتاج الهرمونات.

يجب أن يشرح أخصائي الغدد الصماء للمريض جميع الفروق الدقيقة المرتبطة بتناول المنظم في شكل الحقن وإنتاج هرمون في مرض السكري من النوع الثاني.

  • البلعة. لكل 10 غرامات من الكربوهيدرات التي يتم الحصول عليها من الطعام ، تحتاج إلى واحد أو اثنين من EDU. المؤشر مهم لتوضيح مقدار الهرمون قصير المفعول (متوسط ​​السعر لكل وجبة يتراوح من 1 إلى 8 وحدة دولية). الرقم الإجمالي (24 وحدة دولية أو أكثر) مهم لحساب المعدل اليومي للأدوية المضادة لمرض السكر طويلة المفعول. على خلفية كمية صغيرة من الطعام ، الحمل الزائد الجسدي والعاطفي ، الصيام ، الإصابات ، في فترة ما بعد الجراحة ، ينخفض ​​المؤشر بمقدار 2 مرات ،
  • بصل. هذا النوع من إفراز الأنسولين مهم للحفاظ على تركيز مستقر لنسبة الجلوكوز في الدم ، وهو المسار الأمثل لعمليات الأيض.

شاهد الفيديو: حساب جرعات الإنسولين لمرضى السكري النوع الأول (أبريل 2020).